护士资格基础护理学辅导:全身麻醉的护理

专业实务 责任编辑:陈湘君 2018-11-16

摘要:希赛网护士资格证考试频道基础护理学栏目为考生提供基础护理学知识辅导:全身麻醉的护理,希望能帮助到广大执业护士考生。

1、麻醉前护理

常规术前12小时禁食,4小时禁饮,以防麻醉后误吸或窒息;常规做普鲁卡因皮肤过敏试验;术前30~60分钟使用苯巴比妥钠或地西泮。

2、麻醉中护理

协助麻醉医师做好病情观察,并在输液、输血、导尿、胃肠减压、临时用药、麻醉意外的抢救等方面做好密切配合。

3、全麻苏醒期护理

(1)严密观察病情变化:全麻苏醒前,病人应有专人护理,每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,直至病人完全清醒,循环和呼吸稳定。

(2)体位:常规去枕平卧头偏向一侧6~8小时。

(3)维持呼吸功能:

①防止误吸:麻醉前至少应禁食4~6小时医|学教育网搜集整理。全麻苏醒前,若病人出现呕吐先兆(频繁吞咽),应立即将其头偏向一侧,摇低床头,使呕吐物容易排出,并用干纱布或吸引器清除口鼻腔内食物残渣。必要时立即气管插管,反复吸引清除吸入气管内的异物,直至呼吸音正常。

②舌后坠的处理:当病人出现鼾声时,用手托起下颌,使下颌切牙咬合于上颌切牙之前,鼾音即消失,呼吸道梗阻随之解除。必要时插入口咽或鼻咽通气管。

③呼吸道分泌物过多的处理:用吸引器吸去咽喉及口腔内分泌物。遵医嘱注射阿托品以减少口腔和呼吸道腺体分泌。

④喉痉挛的处理:立即设法解除诱因,加压给氧;如不能缓解,可用一针头经环甲膜刺入气管输氧。如痉挛仍不能解除,需静脉注射肌肉松弛剂后做气管插管,用麻醉机控制呼吸。

⑤呼吸抑制的处理立即加压给氧,必要时气管插管人工呼吸。

(4)维持循环功能:进行血压、脉搏、心率、心律及心电图、中心静脉压等循环功能和血流动力学监测,发现异常(如血压下降、心律失常等)及时告诉医师,并遵医嘱做相应处理。

(5)维持体温正常:注意保暖。如无休克,宜给予50℃以下的热水袋,用布包好,以防烫伤。少数病人,尤其小儿,全麻后可有高热甚至惊厥,应给予吸氧,物理降温,抽搐不止时给硫喷妥钠肌内注射。

(6)防止意外损伤:对小儿及躁动不安者需加床栏,必要时予以适当约束,防止其不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管,撕抓伤口敷料或坠床造成意外损伤。

(7)麻醉恢复室的护理:麻醉恢复室靠近手术室,环境应安静、整齐、清洁,室温维持在20~22℃。室内监护和抢救设备完整,如吸氧设备,气管插管设备,气管切开包,呼吸机,除颤仪,起搏器,心、肺监护仪,各种抢救药品和外科换药设备等。护理人员应将所有设备准备齐全,确保性能良好。麻醉恢复室病人达到以下标准方可转回病房:

①神志清醒,有定向力,能正确回答问题。

②呼吸平稳,能深呼吸和咳嗽,动脉血氧饱和度>95%。

③血压及脉搏平稳30分钟以上,心电图无严重心律失常和STT波改变。

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