2018年执业药师考试重点辅导：阴阳学说的临床应用

阴阳学说的临床应用

(一)在疾病诊断中的应用

1.诊法

以色泽的明暗分阴阳，鲜明者为病在阳分，晦暗者为病在阴分。

以声息的动态分阴阳属性，语声高亢洪亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳;语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴;呼吸微弱，声低气怯，多属于阴证;呼吸有力，声高气粗，多属于阳证。

以脉象部位分阴阳，则寸为阳，尺为阴;以至数分，则数者为阳，迟者为阴;以形态分，则浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴。

2.辨证

阴阳是八纲辨证的总纲，表证、实证、热证属于阳证，里证、虚证、寒证属于阴证。

外科病症中的阴证、阳证，又有特殊的含义。属于阳证类型的疾病，如疖、痈、丹毒、脓肿等，表现为红、肿、热、痛等症状;属于阴证类型疾病，如结核性感染、肿瘤等，表现为苍白、平塌、不热、麻木、不痛或隐痛等症状。

(二)在疾病治疗中的应用

两个方面：一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能。

1.确定治疗原则

阴阳失调的基本病机是阴阳偏胜和阴阳偏衰。

(1)阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。

治疗原则：“损其有余”、“实则泻之”。

阳胜则热，实热，治热以寒，即“热者寒之”。

阴胜则寒，实寒，治寒以热，即“寒者热之”。

(2)阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虚，或为阳虚。

治疗原则：“补其不足”、“虚则补之”。

阴虚：而阳亢，属虚热证，“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛，这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。(治谁谁虚)

阳虚：而阴盛者，属虚寒证，“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛，这种治疗原则也称为“阴病治阳”。(治谁谁虚)

2.归纳药物的性能

(1)寒凉属阴(凉次于寒)，温热属阳(温次于热)。

具有减轻或消除热证作用的中药，一般具有寒性或凉性，如黄芩、栀子等。反之，具有减轻或消除寒证作用的中药，一般具有温性或热性，如附子、干姜之类。

(2)五味即辛、甘、酸、苦、成。其中辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

(3)升降浮沉升是上升，降是下降，浮为浮散，沉为重镇等作用。大抵具有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮，升浮者为阳;具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，多下行向内，其性皆沉降.沉降者为阴。

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