执业中药师考试《中药技能》知识辅导：中医学的辨证论治

中医学的辨证论治

(一)症、证、病的概念

症：症状，疾病的外在表现。例如：发热、恶寒等。

病：具有特定的症状和体征。例如：感冒

证：是指机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。例如：风寒表证，风热表证。

举例：

(1)患者患感冒，其症见恶寒，发热，无汗头痛，舌苔薄白，脉浮紧。其证属于风寒表证。

(2)患者患感冒，其症见身热较著，微恶风，头胀痛，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。其证属风热表证。

(二)辨证与论治的概念

1.辨证论治以及辨病与辨证的关系

辨证：将四诊(望闻问切)收集病人的资料、症状、体征进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，从而判断为何种性质的“证候”的过程。根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，称为“论治”。

2.同病异治和异病同治

中医临床治病，不但着眼于“病”的异同，更重要的是着眼于“证”的区别。证同治同，证异治异。这种针对疾病发展过程中不同性质的矛盾，采用不同的方法去解决的法则，是辨证论治的精神实质。

“同病异治”：是指同一种疾病，证候不同，治疗方法不同。例如：风热感冒—辛凉解表——银翘散(双黄连)

风寒感冒—辛温解表——荆防败毒散(感冒清热颗粒)

“异病同治”：是指不同的疾病，出现同一性质的证候，治法相同。

例如：子宫脱垂、胃下垂—补中益气升提的方法。

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