2018年执业西药师考试药学知识真题答案与解析（多选）

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四、多项选择题(共10题，每题1分。每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分)

111、患者，女，56岁，骨质疏松症伴骨痛就诊。临床使用鲑鱼降钙素200IU qd 喷鼻，骨化三醇0.25μg qd po，碳酸钙咀嚼片500 mg qd po。药师对患者用药予以指导，说法正确的是( )

A. 使用鲑鱼降钙素时，喷压一个剂量后，应吸气防止药液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出气

B. 服用骨化三醇应定期监测血钙浓度

C. 一旦开启使用，鲑鱼降钙素应贮存于冰箱内并且应在一个月内用完

D. 服用骨化三醇时应多晒太阳以促进吸收

E. 因钙可以影响食物中铁等物质的吸收，应避免餐中服用

答案：ABDE

解析：ABDE都正确。鲑鱼降钙素开启后需要在常温下保存。

112、患者，男，58岁，痛风病史10年，高血压病史5年。2日前，痛风急性发作就诊，处方：秋水仙碱片1mg tid po，双氯芬酸钠缓释片75mg qd po，碳酸氢钠片1g id po，药师对该患者的用药指导应包括( )

A. 用药期间可能会出现腹泻、腹痛不良反应

B. 避免服用含有维生素A的制剂

C. 双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐时整片吞服，以利于夜间止痛

D. 应用pH试纸监测尿液，维特pH值在6.5以上

E. 避免服用含有氢氯噻嗪的降压药物

答案：ACDE

解析：B选项可以服用维生素A的制剂。维生素类应该避免服用的是维生素C、维生素B1，可致血尿酸水平增高。

113、患者，女，30岁，因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患者的合并用药外，还需关注非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有( )

A. 吸烟可减弱华法林的抗凝作用

B. 大蒜可増强华法林的抗凝作用

C. 菠菜可减弱华法林的抗凝作用

D. 高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用

E. 葡萄柚可增強华法林的抗凝作用

答案：ABCE

解析：吸烟可减弱华法林抗凝作用。高蛋白饮食可以降低华法林的抗凝效果。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等)。食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等);食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。

114、属于CYP3A4抑制剂的药物有( )

A. 地塞米松

B. 胺碘酮

C. 卡马西平

D. 克拉霉素

E. 可待因

答案：BD

解析：属于CYP3A4抑制剂的药物包括胺碘酮、安普那韦、阿瑞匹坦、阿托那韦、西咪替丁、环丙沙星、克拉霉素、地尔硫䓬、多西环素、依诺沙星、红霉素、氟康唑、氟伏沙明、伊马替尼、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、奈法唑酮、利托那韦、沙喹那韦、泰利霉素、维拉帕米、伏立康唑。

115、患者男，28岁，血常规：白细胞计数13.1×109/L，中性粒细胞比例86.9%。可导致这种血象变化的情况有( )

A. 带状疱疹

B. 流行性感冒

C. 细菌性感染

D. 过敏性疾病

E. 骨髓增殖性疾病

答案：CE

解析：引起中性粒细胞增加：急性感染和化脓性炎症、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤、严重的组织损伤及大量红细胞破坏(严重外伤、大手术、大面积烧伤)。

116、患者，女35岁，癫痫病史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强宜。抽搐发作。下列其同事给予的处理措施中，正确的有( )

A. 在患者背后垫衣被等软物

B. 使患者头偏向一侧

C. 用力按住其手足，阻止抽搐发作

D. 解松患者的衣领、裤带等约束的衣物，以利呼吸

E. 注意心脏、呼吸情况，抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸

答案：BDE

解析：发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量使其慢慢躺下，以免跌伤。同时趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间;若患者已完全倒地，可将其缓缓拔正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束(如领带及绷紧的衣物等)。当患者抽搐停止进入昏睡期后，应迅速抽去牙列垫塞物(侧头)，使口中唾液和呕吐物流出，避免窒息。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道;保暖;保持周围安静。抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸。

117、患者，男，65岁，服用依那普利降压治疗，向药师咨询用药，关于血压类型和服药时间的说法，正确的有( )

A. 血压类型为杓型血压，应于清晨服药

B. 血压类型为杓型血压，应于晚上睡前服药

C. 血压类型为非杓型血压，应于晚上睡前服药

D. 血压类型为非杓型血压，应于清晨服药

E. 抗高血压药均应于清晨服药

答案：AC

解析：“早降血压晚降脂”适用于“杓型”血压。睡前服药可使昼夜血压比值增高，并有助于非杓型血压向杓型血压转化，所以血压类型为非杓型血压，应于晚上睡前服药。

118、药品的日常管理应注意区分形似、音似药品下列药物中属于抗肿瘤药的有( )

A. 氟胞嘧啶

B. 阿糖腺苷

C. 氟尿嘧啶

D. 阿糖胞苷

E. 氟哌啶醇

答案： CD

解析：氟胞嘧啶是抗真菌药;阿糖腺苷是抗病毒药;氟哌啶醇用于治疗精神分裂症。

119、可能引起嗜睡、眩晕、幻觉、视物模糊或者定向力障碍等副作用，服用后不宜驾车的药物有( )

A. 卡马西平

B. 苯妥英钠

C. 维C银翘片

D. 地西泮

E. 氯苯那敏

答案：ABCDE

解析：1. 可引起驾驶员嗜睡的药物：抗感冒药;抗过敏 ;镇静催眠药;抗偏头痛药(苯噻啶);质子泵抑制剂( 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应)。　　2. 可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物 ：镇咳药(右美沙芬、那可丁、喷托维林);双氯芬酸;金刚烷胺;双嘧达莫、氟桂利嗪。3. 可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物 ：布洛芬、吲哚美辛;东莨菪碱、阿托品 ;二氢麦角碱 ;硝酸甘油;卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、利培酮。4. 可使驾驶员出现定向力障碍的药物：哌替啶;雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 ;避孕药长期服用。

120、患者，女，25岁，因月经量多、头晕、乏力就诊，化验结果示血红蛋白90g/L，医生处方富马酸亚铁片0.4g tid po。关于该患者的用药指导，正确的有( )

A. 富马酸亚铁片可用茶水或牛奶送服

B. 富马酸亚铁片宜在餐后或餐时服用，以减轻对胃部刺激

C. 富马酸亚铁片可减少肠道蠕动，引起便秘

D. 可多食用猪肝、黄豆、黑木耳等含铁丰富的食物

E. 如发现大使颜色变黑，可能是铁剂引起的上消化道需及时就医

答案：BCDE

解析：肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%~50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐，所以富马酸亚铁片不可用茶水或牛奶送服。

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