主管护师重要考点之儿童急症：高热惊厥、急性喉炎的紧急处理

以下是2025年主管护师考试中儿童急症（高热惊厥、急性喉炎）的紧急处理核心考点及备考建议，结合考试大纲、题型特点和真题案例整理：

一、高热惊厥的紧急处理

1、核心处理流程

 - 保持呼吸道通畅：

立即让患儿侧卧位，解开衣领，清除口鼻分泌物，防止误吸。

使用压舌板或纱布包裹的筷子置于上下磨牙间，防止舌咬伤。

 - 快速止惊：

首选地西泮：0.3~0.5mg/kg（最大10mg）静脉注射，5分钟内生效；无效可15分钟后重复。也可直肠给药。

新生儿首选苯巴比妥（15~30mg/kg静注）。

 - 降温措施：

物理降温：冰袋置于腋下、腹股沟，温水擦浴（禁用酒精）。

药物降温：布洛芬（5~10mg/kg）或对乙酰氨基酚（10~15mg/kg）口服。

 - 预防复发与观察：

首次发作后需排查病因（如脑膜炎、低钙血症）。

监测生命体征，警惕惊厥持续状态（>5分钟）导致脑损伤。

2、考试题型与案例

 - A3/A4型题：如给出患儿高热、抽搐病史，要求选择急救措施或分析病因。

 - 真题示例：患儿抽搐后神志清楚，无脑膜刺激征，最可能诊断为高热惊厥（排除颅内感染）。

 - 易错点：

禁止强行按压肢体或摇晃患儿。

惊厥停止后需持续监测体温，避免反复发作。

二、急性喉炎的紧急处理

1、核心处理流程

 - 保持呼吸道通畅：

立即吸氧（面罩或头罩），氧流量4~6L/min。

雾化吸入布地奈德+肾上腺素，缓解喉头水肿。

 - 药物治疗：

糖皮质激素：地塞米松0.3~0.5mg/kg静注或甲泼尼龙冲击治疗。

抗生素：合并细菌感染时使用（如青霉素、头孢类）。

 - 环境管理：

保持室内湿度60%~70%，避免冷空气或刺激性气味。

 - 密切观察病情：

监测呼吸频率、三凹征、血氧饱和度，警惕喉梗阻（分Ⅳ度）：

Ⅲ度喉梗阻：需气管切开；Ⅳ度：立即心肺复苏。

2、考试题型与案例

 - A2型题：如给出患儿声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难，要求选择首要护理措施（如吸氧或雾化）。

 - 案例分析题：结合血常规（白细胞升高）和临床表现（喉鸣、三凹征），诊断急性喉炎并制定护理计划。

三、高频易错点及备考策略

 - 鉴别诊断：

高热惊厥需与癫痫、低钙抽搐区分：前者有高热诱因，后者无体温升高。

急性喉炎需与喉异物、白喉鉴别：后者有假膜形成，进展更凶险。

 - 护理措施优先级：

高热惊厥：止惊>降温>病因排查。

急性喉炎：保持气道通畅>激素治疗>抗感染。

 - 真题演练建议：

完成近3年真题中涉及急症的题目（如网页5的高热惊厥案例）。

模拟人机对话考试，练习A3/A4型题的临床思维（如病情逐步发展的处理）。

四、考试分值分布与复习重点

 - 分值占比：儿科急症在《专业实践能力》中约占15%~20%，案例分析题占比高。

 - 新增考点：2025年大纲强调中西医结合处理（如中医外治法辅助退热）。