患者,女,65岁,52岁绝经,自诉腰痛半年,加重2月,腰椎影像学检查提示腰2和腰3椎体压缩性骨折,骨密度检查提示重度骨质疏松,既往有高血压、高脂血症和系统性红斑狼疮,长期口服缬沙坦80mg qd、阿托伐他汀20mg qn、阿司匹林10mg qd和泼尼松7.5mg qd。1个月前因反流性食管炎加用奥美拉唑20mg qd。否认不良嗜好,否认食物药物过敏史。
与该患者骨质疏松发病相关性较大的药物是( )
能明显缓解该患者腰痛症状的药物是( )
关于该患者骨质疏松治疗的说法,错误的是( )
问题1选项
A.缬沙坦
B.阿司匹林
C.阿托伐他汀
D.泼尼松
E.奥美拉唑
问题2选项
A.戊酸雌二醇
B.鲑降钙素
C.阿仑膦酸钠
D.碳酸钙
E.维生素D
问题3选项
A.推荐每日补充维生素D 400IU
B.每日钙推荐摄入量为1000mg~1200mg
C.因有反流性食管炎,可选用双膦酸盐注射剂型
D.双膦酸盐类药物可引起一过性”流感样”症状
E.应用双膦酸盐类药物前,需评估肾功能
问题1:本题考查药物的不良反应。
(1)沙坦类药物(如缬沙坦)的不良反应:血钾升高、血管性水肿(罕见),偶有腹泻。
(2)阿司匹林的不良反应:胃肠道不良反应。
(3)他汀类药物(如阿托伐他汀)的不良反应:肝毒性、肌毒性。
(4)糖皮质激素(如泼尼松)的不良反应:长期口服激素可以引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、肾上腺皮质轴抑制、肥胖症、白内障、青光眼、皮肤菲薄及肌无力等。
(5)拉唑类药物(如奥美拉唑)的不良反应:
① 常见:头痛、头晕;腹泻、胀气等胃肠道反应。
② 感染风险:肠源性感染、肺炎风险。
③ 长期(1年以上):低镁血症、骨折、胃底腺息肉、维生素B12缺乏。
故本题选D。
问题2:本题考查骨质疏松症的药物治疗。
故本题选B。
问题3:本题考查骨质疏松症的治疗。
维生素D成人每日摄入推荐量为 400IU(10μg)/d,65岁及以上老年人推荐剂量为600IU/d。该患者年龄为“65岁”,故应补充维生素D 600 IU/d。其他选项为正确选项,故本题选A。