患者，男，72岁。体重75kg，1小时前出现右上肢体活动不利，半小时后自行缓解。查体∶血压210/90mmHg；检查结果示∶糖化血红蛋白9.3%，血肌酐143.2μmol/L。既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。诊断为短暂性脑缺血发作。
首选的抗血栓药物是（ ）
关于缺血性脑血管病抗凝治疗的说法，正确的是（ ）
问题1选项
A.阿司匹林联合氯吡格雷
B.阿司匹林
C.阿替普酶
D.氯吡格雷
E.依诺肝素
问题2选项
A.合并感染性心内膜炎时，应积极抗凝治疗
B.短暂性脑缺血发作，应常规抗凝治疗
C.接受人工机械瓣置换术患者，推荐使用新型口服
D.伴发心房纤颤的患者，需要抗凝治疗
E.合并风湿性二尖瓣病变患者，若无其他危险因素，不推荐抗凝治疗
问题1：本题考查缺血性脑血管病的抗血小板治疗。
该患者“糖化血红蛋白9.3%”、“血压210/90mmHg”且“既往有高血压、糖尿病、冠心病病史”，具有脑卒中高复发风险，应先双联治疗21天（阿司匹林 + 氯吡格雷），故本题选A。
问题2：本题考查缺血性脑血管病的治疗。
（1）抗凝治疗不作为非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA的常规治疗。
（2）对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA 患者（感染性心内膜炎除外），建议选用口服华法林抗凝治疗。
（3）对伴有心房颤动的缺血性脑卒中或TIA患者，新型口服抗凝药可作为华法林的替代药物，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班以及依度沙班。
故本题选D。
