患者,男,53岁,季节性过敏性鼻炎病史5年,3天前,受凉后出现流涕、鼻塞、咳嗽,咳痰,低热,头痛,无胸闷、气短等其他不适,已在医院发热门诊完成了鼻拭子检查,排除了甲型流感和乙型流感,诊断为普通感冒。
为缓解该患者的感冒症状,不宜选用的药物是( )
关于该患者咳嗽治疗的说法,错误的是( )
关于普通感冒患者教育的说法,错误的是( )
患者在花粉季过敏性鼻炎发作,使用鼻用糖皮质激素治疗后,鼻塞症状未缓解,可联合应用的药品是( )
问题1选项
A.含伪麻黄碱的复方抗感冒药
B.神经氨酸酶抑制剂
C.鼻用减充血剂
D.解热镇痛药
E.祛痰剂
问题2选项
A.若剧烈干咳伴胸痛,仅伴有少量白痰,可选用枢性镇咳药
B.单独使用抗组胺药物,对止咳无效
C.若痰多而黏稠,应慎用镇咳药
D.若使用含右美沙芬的药物,需告知服药期间应避免驾驶
E.尽早使用抗菌药物治疗,能更有效地缓解咳嗽
问题3选项
A.目前尚无特效的抗病毒药物
B.治疗以对症治疗,缓解症状为主
C.注意休息,适当补充水分
D.首选口服药物,避免盲目输液
E.接种流感疫苗可预防普通感冒
问题4选项
A.泼尼松片
B.氯苯那敏片
C.色甘酸钠滴鼻剂
D.氯雷他定片
E.孟鲁司特钠片
问题1:本题考查普通感冒的药物治疗。
普通感冒目前无特效的抗病毒药物,故以对症治疗、缓解症状为主。
(1)解热镇痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬):减轻头痛、耳痛和肌肉疼痛。
(2)减轻鼻充血药物(伪麻黄碱):缓解鼻塞。
(3)抗组胺药:缓对感冒症状有一定缓解,单一疗法对止咳无效。
(4)祛痰剂:咳痰。
疑似或确诊流感的患者尽早单一使用神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦),而该患者排除了甲型流感和乙型流感,所以不宜用神经氨酸酶抑制剂,其他均可使用。故本题选B。
问题2:本题考查咳嗽的治疗。
临床上,咳嗽原因很多,关键是查清病因,对因治疗。感冒后咳嗽常为自限性,通常能自行缓解;抗菌药物治疗无效。所以E选项错误。其他选项均正确,故本题选E。
问题3:本题考查普通感冒的患者教育。
(1)抗菌药物对成人和儿童普通感冒无效,不宜使用。
(2)普通感冒目前无特效的抗病毒药物,故以对症治疗、缓解症状为主,同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通,避免继发细菌感染。
(3)感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物,避免无根据的盲目静脉滴液。
(4)流感疫苗对普通感冒无效。
故本题选E。
问题4:本题考查过敏性鼻炎的药物治疗。
(1)中至重度持续性过敏性鼻炎患者如通过其他治疗方法无法控制严重鼻塞症状时,可考虑短期口服糖皮质激素(如泼尼松片)。
(2)口服抗组胺药(氯苯那敏片、氯雷他定片)起效快速,作用持续时间较长,能明显缓解鼻部症状(特别是鼻痒、打喷嚏和流鼻涕),对合并眼部症状也有效,但对改善鼻塞的效果有限。
(3)白三烯受体阻断剂是过敏性鼻炎的一线治疗药物,其对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药,而且能有效缓解打喷嚏和流鼻涕症状。
(4)肥大细胞膜稳定剂(如色甘酸钠滴鼻剂)对缓解儿童和成人过敏性鼻炎的打喷嚏、流鼻涕和鼻痒症状有一定效果,但对鼻塞的改善不明显。
故本题选E。