患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前，因出现哮喘症状就诊，医师处方：布地奈德气雾剂 200μg bid 吸入，沙丁胺醇气雾剂 100μg prn 吸入，氨氯地平片 5mg qd 口服及硝酸甘油片 0.5mg prn 舌下含服治疗。
药师在用药指导时，应告知患者布地奈德气雾剂正确的使用步骤是（ ）
该患者因近日在浇花时出现心悸和手指轻微震颤而就诊。体格检查：T 36.8℃，P 120次/min，R 28次/min，BP 175/90mmHg。出现上述症状的可能原因是（ ）
该患者血压控制不佳可考虑联合使用的抗高血压药是（ ）
问题1选项
A.漱口 → 摇匀 → 呼气 → 揿压阀门并深吸气 → 屏气约10s
B.呼气 → 摇匀 → 揿压阀门并深吸气 → 屏气约10s → 漱口
C.摇匀 → 呼气 → 深吸气同时揿压阀门 → 屏气约10s→ 漱口
D.呼气 → 揿压阀门并深吸气 → 屏气约10s → 漱口
E.摇匀并揿压阀门 → 呼气 → 深吸气 → 屏气约10s → 漱口
问题2选项
A.布地奈德剂量太大
B.沙丁胺醇的不良反应
C.氨氯地平的不良反应
D.硝酸甘油剂量不足
E.布地奈德的不良反应
问题3选项
A.缬沙坦
B.非洛地平
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.复方利血平
第1题:
本题考查气雾剂的使用步骤。
使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：
① 尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；
② 用前将气雾剂摇匀；
③ 将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后仰，缓缓呼气以尽量让肺部的气体排尽；
④ 于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门，使舌头向下，准确掌握剂量，明确1次给药揿压几下；
⑤ 屏住呼吸10～15秒，后用鼻部呼气；
⑥ 喷雾后用温水清洗口腔或用0.9%氯化钠溶液漱口，及时擦洗喷嘴。
故本题选C。
第2题:
本题考查沙丁胺醇的不良反应。
沙丁胺醇主要不良反应包括骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。
氨氯地平的不良反应包括心跳加快、足踝部水肿、面部潮红、牙龈增生。
布地奈德为糖皮质激素，其在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。长期高剂量吸入激素后也可出现全身不良反应，如骨质疏松症、肾上腺皮质轴抑制等。
该患者出现心悸和手指轻微震颤的症状，可推断出是沙丁胺醇的不良反应。
硝酸甘油和布地奈德为正常剂量，故本题选B。
第3题:
本题考查常用降血压药物的选择。
根据题干可知该患者在使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂氨氯地平片，因此该患者不宜再服用同类药物非洛地平，易造成重复用药。
该患者患有哮喘、房室传导阻滞，所以β受体阻断剂（如普萘洛尔）不宜使用；维拉帕米的不良反应包括房室传导阻滞、心功能抑制，也不适用于该患者。
复方利血平为中枢降压药，且也不是一线降压药，老年人不宜使用。
该患者可以联合应用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂如缬沙坦来进行降压。故本题选A。
