本题组考查药物的配伍变化。常见注射剂配伍变化发生的原因:
⑴pH改变:5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中产生沉淀,系由于pH下降所致。
⑵溶剂的改变:氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中,可析出氯霉素沉淀。
⑶直接反应:头孢菌素类与钙离子(Ca2+)、镁离子(Mg2+)等形成难溶性螯合物析出沉淀。
⑷离子反应:有些离子能加速药物水解反应,如乳酸根离子能加速氨苄西林和青霉素G的水解,在含乳酸钠的复方氯化钠溶液中如加入氨苄西林4小时后则损失20%。
⑸混合顺序不当:氯霉素注射液——丙二醇与水制成混合溶液。每2ml含氯霉素250mg,氯霉素在水中溶解度仅为0.25%,如将2ml氯霉素注射液先以100ml输液剂稀释后在与维生素C、茶碱等注射液混合,则不会产生沉淀。如混合次序相反,则会形成沉淀,且在短时间内不易重新溶解。在药物制剂配伍时应坚持先稀释后混合,逐步提高浓度的原则。