初级药士专业实践能力辅导：阿片类药物中毒

阿片类药物中毒

阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等。

巴比妥类及其他催眠、镇痛药、乙醇与本类药物有协同作用，同用时易致中毒。

急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹;超过12 h后，往往呼吸道感染而死于肺炎;超过48h者预后较好。

1.中毒症状

(1)急性中毒：出现恶心、呕吐、头晕、无力、呼吸浅慢，瞳孔极度缩小，血压下降，各种反射减弱或消失，而后完全昏迷，潮式呼吸，最终呼吸衰竭而死亡。

(2)慢性中毒：表现为食欲不振、便秘、消瘦、早衰等症状。戒断药物时可有精神萎靡、打哈欠、流泪、失眠或意识丧失等症状。

2.解救原则及药物治疗

(1)促使药物排出体外：

①洗胃、导泻;

②静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水。

不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。

(2)解毒药：纳洛酮和烯丙吗啡(纳洛芬)及早应用

(3)保证呼吸：保持呼吸道畅通，有呼吸抑制时，可行人工呼吸。辅助治疗：交替给予戊四氮(也叫戊四唑)和尼可刹米(可拉明)等呼吸兴奋剂。

禁用中枢兴奋剂(士的宁等)催醒，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。

【例题】吗啡类镇痛药急性中毒引起呼吸抑制时的解救药物是( )

A.哌替啶

B.喷他佐辛

C.曲马朵

D.芬太尼

E.纳洛酮

【正确答案】E

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