护考重点之专科护理操作标准化答题：以吸痰、导尿、静脉输液为例

一、吸痰操作

1、操作步骤

 - 准备阶段：核对医嘱，准备吸痰用物，检查吸引器性能，连接管道，调节负压（成人0.0200.053MPa或300400mmHg，儿童<0.040MPa）。

 - 操作阶段：向患者解释操作目的，协助患者取舒适体位，打开吸痰管包装，戴手套，连接吸痰管，润滑吸痰管前端，插入吸痰管（气管插管者插入深度超过气管插管1~2cm，经口/鼻腔吸痰插管深度分别为14~16cm、22~25cm），边旋转边吸引，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰过程中密切观察患者病情。

 - 结束阶段：吸痰完毕后，关闭吸引器开关，分离吸痰管，将吸痰管弃入医疗废物容器中，冲洗吸引管，协助患者清洁口腔，整理床单位，记录吸痰效果及患者反应。

2、得分细节

 - 无菌原则：操作前后洗手，戴手套，严格无菌操作，避免交叉感染。

 - 患者体位：协助患者取舒适体位，通常取坐位或半卧位，便于痰液咳出和吸痰操作。

 - 健康指导：向患者解释吸痰的目的和重要性，指导患者有效咳嗽，促进痰液排出。

3、临床实操与考试答题差异

 - 临床实操：更注重患者的实时反应和舒适度，需要随时调整吸痰力度和频率。

 - 考试答题：更注重操作步骤的准确性和完整性，以及无菌原则和患者体位的正确性。

二、导尿操作

1、操作步骤

 - 准备阶段：核对医嘱，准备导尿用物，检查导尿管是否通畅，气囊是否完好。

 - 操作阶段：向患者解释操作目的，协助患者取截石位，消毒外阴部（从外向内，从上向下），铺无菌洞巾，打开导尿管包装，戴手套，润滑导尿管前端，插入导尿管（男性约20~22cm，女性约4~6cm），见尿液流出后，再插入1~2cm，固定导尿管，连接引流袋。

 - 结束阶段：整理床单位，记录尿量、尿色，向患者交代注意事项。

2、得分细节

 - 无菌原则：严格无菌操作，避免污染导尿管和引流袋。

 - 患者体位：协助患者取截石位，便于导尿操作。

 - 健康指导：向患者解释导尿的目的和重要性，指导患者保持外阴部清洁，避免感染。

3、临床实操与考试答题差异

 - 临床实操：更注重患者的实时反应和舒适度，如插入导尿管时的疼痛感和膀胱刺激症状。

 - 考试答题：更注重操作步骤的准确性和完整性，以及无菌原则和患者体位的正确性。

三、静脉输液操作

1、操作步骤

 - 准备阶段：核对医嘱，准备输液用物，检查输液瓶是否有破损，输液管是否通畅。

 - 操作阶段：向患者解释操作目的，协助患者取舒适体位，选择静脉（通常选择肘静脉、手背静脉等），消毒皮肤（以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒），扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈，穿刺进针，见回血后松开止血带，固定针头，调节滴速。

 - 结束阶段：输液完毕后，关闭输液器开关，拔针，用棉签按压针眼至无出血，整理床单位，记录输液情况。

2、得分细节

 - 无菌原则：严格无菌操作，避免污染输液器和穿刺部位。

 - 患者体位：协助患者取舒适体位，便于静脉选择和穿刺操作。

 - 健康指导：向患者解释静脉输液的目的和重要性，指导患者保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。同时告知患者输液过程中的注意事项，如不要随意调节滴速等。

3、临床实操与考试答题差异

 - 临床实操：更注重患者的实时反应和舒适度，如穿刺时的疼痛感和输液过程中的不适症状。同时需要随时观察输液速度和患者的生命体征变化。

 - 考试答题：更注重操作步骤的准确性和完整性，以及无菌原则和患者体位的正确性。此外，还需要注意输液速度的调节和输液过程中的异常情况处理。

四、总结

在专科护理操作考试中，考生需要熟练掌握正确的操作步骤，并注重无菌原则、患者体位、健康指导等细节。同时，要了解临床实操与考试答题的差异，将理论知识与实践操作相结合，以更好地应对考试和临床护理工作。