2020年三级健康管理师知识点：脑卒中

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脑卒中

(一)脑卒中危险因素

1.高血压;

2.心脏病;

3.糖尿病;

4.血脂异常(血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低与缺血性脑血管病有密切关系);

5.吸烟;

6.饮酒;

7.颈动脉狭窄;

8.肥胖;

9.其他危险因素(①高同型半胱氨酸血症;②代谢综合征;③缺乏体育活动;④饮食营养不合理;⑤口服避孕药;⑥促凝危险因素)。

(二)脑卒中的临床表现和诊断

1.脑梗死：头颅 CT和标准头颅磁共振(MRI)在发病24小时内常不能显示病灶，但可以排除脑出血，发病24小时候逐渐显示低密度梗死灶。

特点：多数在安静时急性起病，活动时起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有短暂性脑出血(TIA)发作;病情多在几小时或几天内达到高峰，脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒至数分钟内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动;临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征。

2.蛛网膜下腔出血：突发的剧烈头痛、持续不能缓解或进行性加重;多伴有恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作;其突出体征是脑膜刺激征明显。

3.脑出血

①多在情绪激动或活动时急性起病;

②突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。