2020年健康管理师知识点：健康档案的分类

（一）个人健康档案：

个人健康档案：是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。

内容：一是以问题为导向的健康问题记录；

二是以预防为导向的记录：包括预防接种、健康体检记录等。

个人健康档案三类表格：居民基本情况表、健康体检表、服务记录表

（接诊记录表、各种重点人群随访表、计划免疫记录表、会诊与转诊记录表）

1.以问题为导向的健康问题记录（POMR）

以问题为导向记录方式的基本要素：个人基础资料、问题描述、健康问题随访记录、转会诊记录。

2.以预防为导向的健康服务记录

记录内容常用的预防医学服务方法包括：预防接种、健康体检、危险因素筛查及评价等，通过预防服务的实施，达到早期发现病患及危险因素，并加以干预的目的。

（1）预防接种：该项预防服务不仅适用于儿童，对老年人和特定的患者均适用。

（2）健康体检：表格包括一般状况，生活方式，脏器功能、查体、辅助检查，中医体质辨别、现存主要健康问题、住院治疗情况、主要用药情况免疫规划接种史、健康评价、健康指导等一百多项具体项目。

（二）家庭健康档案：

家庭健康档：其内容包括家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活周期健康维护记录。

1.家庭基本资料：包括家庭各成员的基本资料，如姓名、性别、年龄、职业、教育程度、宗教信仰、健康资料等，以及家庭类型、内在结构、居住环境等。

2.家系图:是以绘图的方式来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等。

3.家庭主要问题目录及描述：主要记录家庭和家庭生活周期各阶段存在或发生的较为重大的生理、心理和社会问题，家庭功能评价结果等。

4.家庭成员的健康记录：每个成员有单独的资料记录，内容以个人资料方式记录。

（三）社区健康档案：

社区健康档案：是记录社区自身特征和居民健康状况的资料库。健康管理者可根据社区健康档案中所收集的资料进行社会居民健康需求评价，最终达到以社区为导向进行整体性、协调性医疗保健服务的目的。

内容包括：

1.社区基本资料：社区的自然环境状况、社区的经济和组织状况、社区动员潜力。

2.社区卫生服务资源：包括社区的卫生服务机构和卫生人力资源状况两部分。

3.社区卫生服务状况：一定时期内的患者就诊原因分类、常见健康问题的种类、门诊量、门诊疾病种类、家庭病床数、家庭访视人次、家访原因、家庭问题、住院情况统计等。

4.社区居民的健康状况：社区的人口学资料；社区居民健康问题的分布及严重程度；社区居民健康危险因素评估、社区人群的发病率、患病率及疾病构成、病死率及残疾率；社区疾病谱及死因谱等。