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首页 > 医卫类考试> 中医执业医师> 第二单元
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[主观题]

患者,女,36岁,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗,近1个月来,黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒,食欲较前

有下降,乏力。体查:皮获巩膜深度黄染,无出血点瘀斑,突眼,甲状腺肿大,可扪及震颤.可听到吹风样血管杂音,心率110次/分,律齐,肝右肋下3cm,质中等,脾未扪及,腹水征阴性。肝功能:ALT 100u/L,白蛋白35g,/L,球蛋白32g/L,总胆红素362μmol,/L,凝血酶原活动度70%,HBsAg阳性,对于该患者最佳治疗方案是

A.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗

B.在加强“保肝”支持治疗基础上,继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

C.加强“保肝”支持治疗,停用丙基硫氧嘧啶,改用心得安治疗

D.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,创造条件用131I治疗

E.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,行甲状腺次全切手术治疗

答案
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更多“患者,女,36岁,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗,近1个月来,黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒,食欲较前”相关的问题

第1题

男,33岁,既往体健,近1个月来乏力,食欲不振,尿黄,皮肤及巩膜发黄、进行性加深,体查:重病容,精神萎靡,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活动度23%,最可能的诊断是

A、急性重症肝炎

B、急性黄疸肝炎

C、亚急性重症肝炎

D、慢性重症肝炎

E、淤胆型肝炎

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第2题

患者,男,16岁,乏力食欲减退黄疸进行性加深10天,神志不清1天,体查:明显黄疸,烦躁不安,皮肤瘀斑,肝右肋下未扪及,肝浊音界7~8肋间,扑击样震颤阳性,血清总胆红素255μmol/L,ALT200U/L,凝血酶原活动度28%,诊断应考虑

A、急性黄疸型肝炎

B、急性重症肝炎

C、亚急性重症肝炎

D、慢性重症肝炎

E、淤胆型肝炎

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第3题

女,30岁,甲亢,甲状腺Ⅲ度肿大,经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次/分,T3,T4正常。应采用下列哪项治疗()

A.手术治疗

B.继续原治疗

C.加用甲状腺片

D.加大丙基硫氧嘧啶剂量

E.减少丙基硫氧嘧啶剂量

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第4题

男,43岁,反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年,半个月前无明显诱因症状加重,出现皮肤巩膜黄染,腹胀明显,极度乏力,体查:皮肤、巩膜深度黄染,注射部位有瘀斑,腹膨隆,肝脾未扪及,腹水征阳性,凝血酶原活动度28%,HBsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,HBV-DNA阴性,抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

A、HBV复制活跃

B、HBV和HDV重叠感染

C、过度劳累

D、过量酗酒

E、过量药物治疗加重肝损害

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第5题

男,16岁,乏力食欲减退黄疸进行性加深10天,神志不清1天,体查:明显黄疸,烦躁不安,皮肤瘀斑,肝右肋下未扪及,肝浊音界7-8肋间,扑击样震颤阳性,血清总胆红素255μmol/L,ALT200μ/L,凝血酶原活动度28%,诊断应考虑

A、急性黄疸型肝炎

B、急性重症肝炎

C、亚急性重症肝炎

D、慢性重症肝炎

E、淤胆型肝炎

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第6题

患者,女性,31岁。既往体健,食欲不振,尿黄,皮肤及巩膜发黄进行性加重1个月。查体:精神委靡,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹部膨隆,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素360μmol/L,ALT850U/L,白蛋白30g/L,凝血酶原活动度30%。最可能的诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、淤胆型肝炎

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第7题

患者,女,22岁。多汗,怕热,多食,消瘦,急躁易怒,两手颤抖。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。查体:颈前可触及肿块,可随吞咽上下活动,眼突,心率110次/分,律齐。治疗应首选

A、丙硫氧嘧啶加丹栀逍遥散

B、丙硫氧嘧啶加一贯煎

C、丙硫氧嘧啶加知柏地黄丸

D、甲基硫氧嘧啶加天王补心丹

E、甲基硫氧嘧啶加黄连阿胶汤

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第8题

男性,60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检:巩膜深度黄染,肝肋下3cm,质偏硬,有压痛,脾未及。化验:总胆红素346umol/L,结合胆红素180umol/L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血清碱性磷酸酶200U,AFP(-)。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原延长的原因是

A、慢性肝病

B、原发性肝癌

C、维生素摄入不足

D、维生素K吸收障碍

E、肠道菌群紊乱

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第9题

男,30岁,食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天,即往无肝炎病史,来自血吸虫疫区,有疫水接触史,体查:重病容,神志清楚,皮肤、巩膜黄染,无明显肝掌,颈部可见蜘蛛痣,腹稍胀,肝未扪及,脾肋下2cm,腹水征阳性,ALT15u/L,总胆红素340umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,凝血酶原活动度30%,其诊断可能性最大的是

A.急性黄疸型肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.慢性重症肝炎

D.急性重症肝炎

E.淤胆型肝炎

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