女,30岁,被确诊为类风湿性关节炎,药物治疗7个月,效果不明显,双膝关节肿胀明显。查体双膝关节肿胀,触之肥厚感,皮温稍高,关节活动度0~120°,X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为
A、关节穿刺抽液
B、滑膜切除术
C、人工膝关节置换
D、继续内科治疗
E、理疗
A、关节穿刺抽液
B、滑膜切除术
C、人工膝关节置换
D、继续内科治疗
E、理疗
第1题
A、患肢石膏制动
B、关节内注射皮质激素
C、继续内科保守治疗
D、滑膜切除术
E、人工全膝关节置换术
第2题
A.患肢持续牵引
B.滑膜切除术
C.关节穿刺抽液,注入抗结核药物
D.病灶清除加压,关节融合术
E.继续中、西医药物治疗
第3题
B、关节滑膜
C、关节周围肌肉
D、关节软骨
E、软骨下骨
目前该病人最佳的治疗方法应该是A、保守治疗
B、膝关节表面置换术
C、膝关节融合术
D、膝滑膜切除术
E、膝关节镜下关节清理术
下列哪项对诊断无决定性意义A、晨僵达2小时
B、多关节对称性肿胀10年
C、类风湿因子阳性
D、对称性关节肿胀
E、双膝关节活动范围20°~80°
第4题
A、关节病变尚在早期者,虽经1年以上药物治疗,关节肿胀和疼痛仍比较严重
B、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消
C、关节病变局限在四肢少数关节者
D、病人一般情况好,病情比较稳定
E、以上都是
第5题
B、双手超声
C、双手MRI
D、双膝关节超声
E、双膝关节MRI
F、全身核素骨显像
G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度
血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是A、双手X线片:软组织肿胀与骨质疏松
B、双手超声:左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级
C、双手MRI:双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎
D、双膝关节超声:关节腔积液,滑膜增生,能量多普勒Ⅲ级
E、双膝关节MRI:关节腔积液,骨水肿和滑膜炎
F、全身核素骨显像:双膝和双腕有核素异常浓聚
G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1
H、双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
I、双手超声:双腕,双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号
J、双手MRI:左腕滑膜炎,左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎
K、双膝关节超声:关节腔积液,骨赘形成
L、双膝关节MRI:骨水肿
提示患者使用甲氨蝶呤(MTX)治疗后关节肿痛明显缓解,1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗的有A、双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
B、双手超声:双腕和左手ⅡMCP滑膜增生,能量多普勒信号Ⅲ级
C、双手MRI:双腕和左MCP骨水肿
D、双手超声:左手ⅡMCP骨质不连续
E、双手MRI:左手ⅡMCP骨质破坏
F、全身核素骨显像正常
G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5
第6题
B、CRP
C、RF
D、HLAB27
E、双手正位X线片
F、双侧骶髂关节X线片
G、关节镜检查
H、关节液检查
I、骶髂关节CT检查
问题2:最可能的诊断是A、强直性脊柱炎
B、骨性关节炎
C、类风湿关节炎
D、色素绒毛结节性滑膜炎
E、牛皮癣性关节炎
F、风湿热
问题3:如果患者病情进一步进展,可能出现异常的检查项目是A、血红蛋白含量降低
B、尿常规异常
C、凝血全套+D二聚体异常
D、胸片显示肺间质病变
E、双下肢血管彩超示DVT
F、X线脊柱竹节样改变
G、X线显示骶髂关节融合
H、皮疹
问题4:目前合理的治疗方案包括A、右膝关节制动
B、滑膜切除术
C、消炎止痛药物(NSA[Ds)
D、抗类风湿药物治疗
E、抗结核药物治疗
F、柳氮磺吡啶口服
问题5:如果采用手术治疗,应采取的手术方法为A、高位胫骨截骨
B、关节镜下滑膜切除术
C、人工全膝关节置换术
D、关节切开滑膜切除术
E、膝关节融合术
F、骨软骨移植术
问题6:本病晚期可能出现的手部关节畸形为A、鹅颈畸形
B、纽扣指畸形
C、爪形手
D、铅笔帽样畸形
E、Heberden结节
F、尺偏畸形
G、猿手畸形
第7题
B、色素绒毛结节性滑膜炎
C、血清阴性脊柱关节病
D、滑膜树枝状脂肪瘤
E、痛风性关节炎
为明确诊断,进一步检查应该选择A、行关节镜探查及活检
B、查血抗角蛋白抗体(AKA)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
C、行骶髂关节活检
D、行全身核素扫描排除肿瘤
E、关节穿刺抽液检查
行双膝关节镜探查:髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚,成葡萄串样黄白色粗大绒毛状,绒毛直径4~10mm,肥厚以髌上囊为甚,充血明显。组织活检病理:大量脂肪细胞。该患者诊断应为A、类风湿关节炎
B、色素绒毛结节性滑膜炎
C、血清阴性脊柱关节病
D、滑膜树枝状脂肪瘤
E、痛风性关节炎
第8题
A、关节肿胀,关节骨端骨质疏松
B、关节边缘非持重面相对局限骨质破坏
C、关节间隙狭窄则较早
D、骨质破坏较广泛时合并发生关节脱位
E、愈合后关节多为纤维性强直
第9题
A.类风湿性关节炎
B.骨性关节炎
C.骨质疏松症
D.强制性脊柱炎
E.痛风