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[多选题]

对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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更多“对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金”相关的问题

第1题

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额没有限制。

A.错误

B.正确

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第2题

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目
住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是:()

A.诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付70%

B.乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付

C.单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元

D.甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

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第3题

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。

A.错误

B.正确

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第4题

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给哪些参保人每个人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元?()

A.生育医疗保险

B.农民工医疗保险

C.住院医疗保险

D.综合医疗保险

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第5题

下列关于少年儿童和大学生参保人在绑定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录中的药品费用,正确的是()

A.属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付40%

B.属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付80%

C.属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付60%

D.属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付60%

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第6题

下列关于医保费用结算,正确的是:()

A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算

B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算

C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位

D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算

E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%

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第7题

社区门诊统筹基金可用于门诊体检。
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第8题

门诊人次包括()

A.农民工医疗保险参保人的门诊人次

B.统筹医疗保险参保人的门诊人次

C.生育医疗保险参保人的门诊人次

D.综合医疗保险参保人的门诊人次

E.住院医疗保险参保人的门诊人次

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第9题

2010年5月1日起,北京将把职工年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元,其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元;大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时,超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例:在职职工报销比例由70%调整为85%;在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。请问:某在职职工在三级医院门诊看病,年度医疗费用为5000元,起付线是1800元,按照以上规定,她可以报销()元。

A.4250

B.3500

C.2720

D.2240

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