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[主观题]

患者女,30岁,孕37周,妊高症,腹痛加剧,先兆子痫急诊入院,经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术,

在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时,患者突然出现抽搐,麻醉医师立即硫酸镁静脉注射,很快患者的抽搐症状得到控制,但患者的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分。提问:硫酸镁对妊高症患者有多种治疗作用,但剂量必须恰当,以下关于硫酸镁治疗后血浓度相关作用正确的是:A、血中镁离子达2mmol/L时可阻止抽搐

B、血中镁离子达4mmol/L时膝反射亢进

C、血中镁离子达10mmol/L时膝反射消失

D、血中镁离子达11mmol/L时呼吸功能兴奋

E、血中镁离子达12~15mmol/L时呼吸功能受抑制

F、血中镁离子达30mmol/L时可引起心脏停搏

提问:针对上述硫酸镁引起的呼吸功能受抑制,应给下列哪些药物加以拮抗?A、呼吸兴奋药静脉注射

B、10%葡萄糖酸钙静脉注射

C、纳洛酮静脉注射

D、氟马西尼静脉注射

E、新斯的明阿托品静脉注射

F、氯化钙静脉注射

提示:经治疗后,患者的呼吸频率恢复正常,但宫缩监测仪显示患者子宫收缩明显减慢,患者自诉腹痛减轻。提问:硫酸镁除呼吸抑制作用外,妊高症患者硫酸镁静脉注射后的其他作用正确的是:A、降低血管张力

B、新生儿呼吸兴奋和反射亢进

C、减轻血管痉挛,改善脑肾缺氧

D、使体内儿茶酚胺消耗或释放受阻

E、抑制神经肌肉活动,防止抽搐

F、抑制子宫肌张力和收缩频率,引起宫缩乏力

提示:经处理,患者各项生命体征稳定,准备继续进行麻醉。提问:妊高症患者麻醉处理原则正确的是:A、避免各种刺激

B、一般选用气管内插管全身麻醉,遇并发脑血管病变以选用硬膜外麻醉为妥

C、保证镇痛完善

D、保证充分供养,避免缺氧和二氧化碳蓄积

E、适当补充血容量

F、纠正酸碱平衡和电解质紊乱

G、预防血压骤升骤降

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更多“患者女,30岁,孕37周,妊高症,腹痛加剧,先兆子痫急诊入院,经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术,”相关的问题

第1题

妊高征患者住院后突然出现抽搐,采取的首要措施是

A、立即行剖宫产术

B、立即测血压,查眼底

C、立即静脉注射呋塞米20~40mg

D、立即快速静滴20%甘露醇250ml

E、立即静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂

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第2题

子痫患者采用硫酸镁治疗1周,判断患者是否出现高血镁的方法为检查患者是否出现()。A.心律失常B.共
子痫患者采用硫酸镁治疗1周,判断患者是否出现高血镁的方法为检查患者是否出现()。

A.心律失常

B.共济失调

C.深部腱反射降低

D.精神症状

E.眼球震颤

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第3题

治疗妊高症应用硫酸镁注意事项中错误的是A.膝腱反射必须存在B.心率大于80次/分C.呼吸每分钟不少
治疗妊高症应用硫酸镁注意事项中错误的是

A.膝腱反射必须存在

B.心率大于80次/分

C.呼吸每分钟不少于16次

D.尿量24小时不少于600ml

E.镁中毒时,可用10%葡萄糖酸钙静推

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第4题

孕38周孕妇,因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛,血压为140/90mmHg,尿蛋白(),呼吸、脉搏正常。在应
用硫酸镁治疗过程中,护士应报告医师停药的情况是

A.呼吸18次/分

B.膝反射消失

C.头痛缓解

D.血压130/90mmHg

E.尿量800ml/24h

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第5题

重度妊高征患者,用地西泮、硫酸镁、甘露醇及呋塞米治疗中,发现呼吸12次/分,尿量300ml/天,此时治疗应

A、停用所有药物

B、停用硫酸镁给钙剂静推

C、增加呋塞米的用量

D、给予吗啡

E、给呼吸兴奋剂

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第6题

硫酸镁解痉的机制有

A.镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉的传导使骨骼肌松弛

B.镁离子使血管内皮合成前列环素增多,血管扩张解除痉挛

C.镁离子能降低中枢神经细胞的兴奋性,制止抽搐

D.硫酸镁能使舒张压降低

E.硫酸镁有利尿作用,消除脑水肿

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第7题

妊高征子痫患者使用硫酸镁解痉,为防止中毒现象用药前及持续滴注期间均应检测()。

A.膝反射

B.呼吸

C.体温

D.尿量

E.血压

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第8题

男,65岁,因肠梗阻1周保守治疗无效拟急症行剖腹探查手术,患者有高血压病史10年。手术前检查,T38℃,
血压160/100mmHg,心率100次/分,心电图示ST-T改变,血生化、血气分析结果正常。麻醉前用药,不宜选择A、阿托品

B、东莨菪碱

C、咪达唑仑

D、地西泮

E、苯巴比妥钠

该手术应该选择的麻醉方法是A、区域阻滞

B、硬膜外阻滞

C、蛛网膜下腔阻滞

D、全身麻醉

E、神经阻滞麻醉

麻醉后患者立即出现血压下降,首先应该考虑A、感染性休克

B、心源性休克

C、呼吸性酸中毒

D、血容量不足

E、麻醉药过敏反应

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第9题

初孕妇孕36周,早孕时血压12/8kPa(90/60mmHg),近一周来头痛,眼花伴视物不清1天,突然全身抽搐1次,
初孕妇孕36周,早孕时血压12/8kPa(90/60mmHg),近一周来头痛,眼花伴视物不清1天,突然全身抽搐1次,急诊入院。查神志尚清,血压17.3112.0kPa(130/90mmHg),LOA,胎心148次/分,下述处理哪项正确

A.静滴硫酸镁同时剖宫产

B.引产

C.积极治疗,24小时内行剖宫产

D.积极控制抽搐,病情控制后6~12小时内终止妊娠

E.控制抽搐,稳定病情,至孕37周终止妊娠

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