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[主观题]

患者,女,26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分,律齐。血压

115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后,患者突然发生谵妄、神志不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。

该患者首先应考虑()。A.局麻药过敏反应

B.局麻药中毒

C.甲状腺危象

D.瘡症

E.心肺功能衰竭

下列选项中,处理方法无需()。A.镇静、抗抽搐药物的应用

B.给氧

C.气管插管辅助呼吸

D.循环系统监测

E.插胃管

抗抽搐药物首选()。A.羟丁酸钠

B.氯胺酮

C.硫喷妥钠

D.丙泊酚

E.异丙嗪

继续手术应采用哪种麻醉()。A.局麻

B.针麻

C.全麻(静脉用药)

D.颈丛

E.气管插管全麻

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

答案
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更多“患者,女,26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分,律齐。血压”相关的问题

第1题

患者,女,31岁。因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体:体重55㎏;—般情
况好,无呼吸困难,HR90次/分,律齐,BP120/84mmHg。

颈丛神经阻滞麻醉应阻滞的神经是()。A.C1~C3

B.C2~C4

C.C3~C5

D.C4~C6

E.C5~C7

F.C6~T1

最可能的原因是()。(提示:0.375%布比卡因20ml,10%利多卡因20ml,分别行双侧颈丛神经阻滞,10分钟后患者发生声音嘶哑)A.局部麻醉药毒性反应

B.高位脊椎麻醉

C.喉返神经阻滞

D.颈交感神经阻滞

E.舌咽神经阻滞

F.迷走神经阻滞

出现上述表现首先应考虑()(提示:30分钟后神经阻滞作用不完全,外科医师局部注射1%普鲁卡因行浸润麻醉,患者感头晕、耳鸣、烦躁,继而发生呼吸困难、意识障碍、抽搐)。A.甲状腺危象

B.中毒反应

C.变态反应

D.声带麻痹

E.膈神经麻痹

F.癔症

应当立即采取的措施是()。A.镇静、抗抽搐药物

B.呼吸兴奋剂

C.吸氧、辅助呼吸

D.气管内插管

E.放置胃管

F.镇痛药物

G.强心、利尿

—般应用的抗抽搐药物有()。A.异丙嗪

B.咪达唑仑

C.氯胺酮

D.羟丁酸钠

E.丙泊酚

F.硫喷妥钠

G.芬太尼

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

患者,女性,25岁,近1年来情绪急躁,月经不调,多食但消瘦,脉率>100次/分,甲状腺Ⅱ°肿大,入院准备行甲
状腺大部分切除手术。

对该病人首选的麻醉方式是

A.全身麻醉

B.硬膜外麻醉

C.区域阻滞麻醉

D.颈丛神经阻滞

E.臂丛神经阻滞

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第3题

患者,男,40岁,在局麻下行左前臂脂肪瘤切除术,用普鲁卡因局部麻醉后不久出现恶心、面色潮红、视物模糊、血压上升、烦躁不安等表现。考虑该患者可能出现的情况是:

A.药物过敏反应

B.精神过度紧张

C.高血压危象

D.低血糖反应

E.局麻药中毒反应

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第4题

颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失音,最可能的原因是()A.药液误入硬脊膜外腔间隙B.局麻药的毒性
颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失音,最可能的原因是()

A.药液误入硬脊膜外腔间隙

B.局麻药的毒性作用

C.膈神经阻滞

D.喉返神经阻滞

E.颈交感神经阻滞

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第5题

女,45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率110次/分,血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度,心律齐、无杂音,举手颤动明显。查血T、T高于正常值。诊为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。该患者手术后最危急的并发症是

A.手术区出血压迫气管

B.双侧喉上神经损伤

C.一侧喉返神经损伤

D.甲状腺危象

E.手术切口化脓性感染

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第6题

下列麻醉中,可在局麻药中加入肾上腺素的是()

A.腰麻

B.臂丛神经阻滞麻醉

C.区域阻滞麻醉

D.局麻

E.指神经阻滞麻醉

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第7题

颈丛阻滞最严重的并发症是

A、高位硬膜外阻滞或全脊麻

B、喉返神经阻滞

C、膈神经阻滞

D、气胸

E、局麻药毒性反应

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第8题

患者,女性,37岁,局麻下行腹壁脂肪瘤手术,手术开始9分钟,患者出现紧张不安,呼吸、心率加快,血压增
高,抽搐等,考虑可能是局麻药中毒。首要的处理措施是

A.注射普萘洛尔

B.注射硫喷妥钠

C.注射阿托品

D.停用局麻药

E.人工辅助通气

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第9题

患者女,38岁。临床诊断为巨大结节性甲状腺肿,在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后2小
时出现呼吸困难、烦躁、发绀。脉率130次/分,血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿大。首先要想到的手术并发症是

A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.甲状腺危象

D.切口出血压迫

E.双侧喉返神经损伤

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