病例一:
女性,25岁,公司职员,平时性格胆小、敏感,近半年工作压力大,三月前某日下午四点,突觉胸中一股火,并觉心跳到了嗓子眼,之后心慌,一种要死的感觉,伴呼吸急促、出汗、四肢发软,持续10分钟后缓解。以后隔4.5天发作一次,为此不敢一人睡觉,不愿和人来往。曾多次急诊,查ECG正常,甲状腺功能正常。
首先考虑的诊断是( )。
D
本题考查惊恐障碍的临床诊断。惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感和失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。题干患者因工作压力大,出现出汗、四肢发软、心慌等自主神经症状伴有濒死感,符合惊恐障碍表现,故答案选D。希赛点拨:躯体疾病所致精神障碍,是指在躯体疾病包括内脏器官,内分泌,营养,代谢,肿瘤等在疾病发生发展的过程中,由于对大脑功能的影响以及个体的心理防御机制等导致各种各样的精神障碍和心理后果的出现。恐怖障碍,对特殊物体,活动或情境产生持续的恐怖,属于焦虑障碍。情感暴发,又称分离性障碍,即在精神刺激后出现哭闹不休以宣泄委屈 ,表现夸张做作,严重者可捶胸顿足、号啕大哭、撕衣毁物、撒泼耍赖、 滚地撞墙,有些表现出威胁性的自杀姿态等,言语行为具有尽情发泄内心愤懑情绪的特点。一般数十分钟即可安静下来。
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