患者,男,65岁。体检结果:三酰甘油(TG)3.20mmol/L(正常参考范围0.56~1.70mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 2.6 mmol/L(正常参考范围2.1~3.1mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.23mmol/L(正常参考范围1.03~2.07 mmol/L),宜选用的调血脂药是( )。
患者,男,60岁。入院诊断为:高胆固醇血症、支原体肺炎。医师拟选用克拉霉素治疗支原体肺炎,同时需进行调血脂治疗,不宜与克拉霉素合用的调血脂药是( )。
患者,女,55岁。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后一直服用他汀类药物,但是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标,医师增加了他汀类药物的剂量后,患者的ALT升至120U/L,故医师拟恢复原他汀药物的剂量,并联用其他调血脂药,该患者宜联用的药物是( )。
问题1选项
A.依折麦布
B.非诺贝特
C.辛伐他汀
D.氟伐他汀
E.瑞舒伐他汀
问题2选项
A.依折麦布
B.非诺贝特
C.辛伐他汀
D.氟伐他汀
E.瑞舒伐他汀
问题3选项
A.依折麦布
B.非诺贝特
C.辛伐他汀
D.氟伐他汀
E.瑞舒伐他汀
本题考查调节血脂药的作用特点。
根据患者三酰甘油(TG)3.20mmol/L(正常参考范围0.56~1.70mmol/L)判断,该患者为以三酰甘油升高为主的高血脂症,故应使用主要降低三酰甘油的药物 ,主要用于降低三酰甘油的药物为贝丁酸类的非诺贝特和烟酸类的阿昔莫司;利福平作为CYP2C9的诱导剂可以减少氟伐他汀的生物利用度50%,克拉霉素为CYP3A4的抑制剂,而普伐他汀和瑞舒伐他汀不受CYP3A4的影响,故克拉霉素不能与辛伐他汀联合使用。依折麦布为胆固醇吸收抑制剂,而他汀类药物也是主要降低胆固醇的药物。故依折麦布可以与他汀类药物联合使用。故本题选B、C、A。
【希赛点拨】调节血脂药的分类如下表所示: