与凝血酶上的纤维蛋白原结合位点结合，阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白的药物是（ ）。
迅速、可逆性地抑制血小板二磷酸腺苷P2Y12受体的药物是（ ）。
直接抑制Ⅹa因子，阻断凝血酶原转化为凝血酶，但不影响已形成的凝血酶活性的药物是（ ）。
问题1选项
A.替格瑞洛
B.华法林
C.利伐沙班
D.达比加群酯
E.替罗非班
问题2选项
A.替格瑞洛
B.华法林
C.利伐沙班
D.达比加群酯
E.替罗非班
问题3选项
A.替格瑞洛
B.华法林
C.利伐沙班
D.达比加群酯
E.替罗非班
本题考查抗血栓药的作用机制。
在凝血级联反应中，凝血酶使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，抑制凝血酶可预防血栓形成。达比加群是竞争性、可逆性、直接凝血酶抑制剂，还可抑制游离凝血酶，已与纤维蛋白结合的凝血酶和凝血酶诱导的血小板聚集，替格瑞洛为二磷酸腺苷P2Y12受体的阻断剂，能可逆性地抑制血小板二磷酸腺苷P2Y12受体；利伐沙班为直接因子Xa抑制剂，阻断凝血酶原转化为凝血酶。华法林为维生素K拮抗剂。替罗非班为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂。故本题选D、A、C。
【希赛点拨】强效CYP3A4及P-gp抑制剂使用者，不推荐服用阿哌沙班，此类抑制剂包括吡咯类抗真菌药（伊曲康唑、伏立康唑）和HIV蛋白酶抑制剂（利托那韦）；达比加群酯是外流转运体P-gp的底物，与强效p-gp抑制剂（胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、克拉霉素）的联合使用会导致达比加群酯血药浓度升高。
