患者,男,36岁,肥胖,2型糖尿病,肝肾功能正常,在饮食和运动管理基础上长期服用二甲双胍 2g/d,血糖控制不理想。为控制血糖,且不增加患者体重可加用的降糖药物是( )
C
本题考查糖尿病的药物治疗。如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标,则可进行二联治疗,加用促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、TZDs、SGLT-2抑制剂、胰岛素或GLP-1类似物。磺酰脲类和格列奈促胰岛素分泌剂都导致体重增加,两类药物一般不联合应用。格列喹酮属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂,瑞格列奈属于格列奈促胰岛素分泌剂。故A和B不能选。体重增加和水肿是TZDs的常见不良反应,这些不良反应在与胰岛素联合使用时表现更加明显。罗格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(TZDs),故E不能选。2型糖尿病患者虽不需要胰岛素维持生命,但当口服降糖药效果不佳或者存在口服药使用禁忌时,仍需应用胰岛素控制高血糖,并降低糖尿病并发症的发生危险。相对于D选项C选项答案更合适。故本题选C。【希赛点拨】
常用降糖药物记忆口诀:2型首选二双胍,长期使用缺12,格列列奈促分泌,血糖降低体增加。波糖抑制糖消化,常见腹胀和腹痛;列酮常致肿和重,单用不低合用低。
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