患者,男,62岁,因骨性关节炎,药物治疗效果不佳,关节坏死,拟行人工关节置换术。
适宜该患者预防性使用的抗菌药物是( )
关于该患者手术时预防性抗菌药物给药时机的说法,正确的是( )
问题1选项
A.头孢唑林
B.头孢曲松
C.头孢他啶
D.头孢哌酮
E.氨曲南
问题2选项
A.应在皮肤、黏膜切开前15~30分钟内静脉滴注
B.应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内静脉滴注
C.应在皮肤、黏膜切开前1.5~2小时内静脉滴注
D.应在皮肤、黏膜切开前2.5~3小时内静脉滴注
E.应在皮肤、黏膜切开前3~4小时内静脉滴注
问题1:本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则。
预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌,如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮的手术,通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物,如第一、二代头孢菌素;结肠、直肠和盆腔手术,应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。本题患者“拟行人工关节置换术”属于骨科手术,用第一、二代头孢菌素。头孢唑林属于第一代头孢菌素,B、C、D均为第三代头孢菌素,E为单环β-内酰胺类抗生素。故本题选A。
【希赛点拨】
围手术期抗菌药物的预防性应用原则:
问题2:本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药,在输注完毕后开始手术。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间,应在手术前1~2小时开始给药。其他均为干扰选项。故本题选B。