患者,男,68岁,患高血压10年,2型糖尿病9年,陈旧性心肌梗死。长期服用二甲双胍片500mg tid、硝苯地平控释片30mg qd,目前血压160/90mmHg,心率90次/分钟,糖化血红蛋白6.3%,LDL-C 3.0mmol/L,肝肾功能正常,为完善心脑血管疾病二级预防治疗,可加用的药物有( )
A;C;D;E
本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防治疗。预防心梗并改善预后的药物治疗建议:(1)如无禁忌,均应接受阿司匹林(75~150mg/d)治疗。(2)阿司匹林不耐受的患者,使用氯吡格雷(75mg/d)作为替代治疗。(3)所有冠心病患者均应接受他汀类药物治疗,目标值LDL-C<2.6mmol/L。(4)所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者,优先使用ACEI。如果不耐受ACEI,可以换用ARB。(5)心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用β-受体阻断剂。(6)糖尿病或代谢综合征合并低HDL-C和高三酰甘油血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗。辛伐他汀属于他汀类,替米沙坦属于ARB,美托洛尔属于β-受体阻断剂,均应使用。阿卡波糖属于口服降糖药,用于糖尿病,而不是完善心脑血管疾病二级预防治疗。故本题选ACDE。
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