D
本题考查肺炎合并心力衰竭患儿清理呼吸道合适方法。
肺炎患儿保持呼吸道通畅的措施包括帮助患儿取合适体位引流，翻身拍背，雾化吸痰等。
题干月龄4月患儿肺炎合并心力衰竭，痰多粘稠，最合适的清理呼吸道方式是雾化吸痰。
故答案选D。
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