心肌梗死时，先于病理形态学改变的是（ ）。
D
本题考查心肌梗死。心肌梗死后，心肌细胞代谢很快停止，在出现病理形态学改变之前，细胞膜通透性已增高，细胞内各种酶可通过细胞膜入血，临床及时检测这些酶，有利于心肌梗死早期的诊断。故答案选D。
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