简述大叶性肺炎的四期病变特点。
答:(1)充血水肿期:发病第1〜2天,病变肺叶肿大充血。镜下,肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内大量的水肿液,少量红细胞、中性粒细胞。(2)红色肝样变期:发病第3〜4天,病变肺叶肿胀,呈暗红色,质地实变似肝脏,故称红色肝样变期。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞所吞噬,形成含铁血黄素混入痰中,患者咳铁锈色痰,为本病特征性体征。(3)灰色肝样变期:发病第5〜6天,肉眼观:病变肺叶仍肿大,但充血消退,红色转变为灰白色,质实如肝,所以称为灰色肝样变期。镜下:肺泡腔内纤维素性渗出物增多,纤维素网中有大量中性粒细胞,肺泡壁毛细血管受压。临床症状开始减轻,痰由铁锈色转变为黏液脓痰。(4)溶解消散期:发病后一周进入此期,持续若干天。肉眼观肺质地变软,切面实变病灶消失。镜下:肺泡腔内纤维素溶解消失。
【考点】本题考查呼吸系统疾病-肺炎-大叶性肺炎
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