试述毛细血管外增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
答:毛细血管外增生性肾小球肾炎又称快速进行性肾小球肾炎,病变严重、病情进展迅速,病变特点为肾小球囊内壁层上皮细胞增生形成新月体,又称新月体性肾小球肾炎。(1)病理变化:镜下见病变为弥漫性,大部分肾小球内有新月体形成,呈新月状或环状。新月体形成后,一方面压迫毛细血管丛,另一方面使肾球囊增厚,与毛细血管丛粘连,逐渐使球囊腔变窄或闭塞,最后使整个肾小球纤维化和玻璃样变而丧失功能。镜下可见肾小球毛细血管基底膜不规则增厚,常有裂孔或缺损。现认为基底膜损伤可使血液中的红细胞和纤维蛋白渗入肾球囊,纤维蛋白原进而形成纤维素,刺激壁层上皮细胞增生而形成新月体。有时在基底膜上皮下或内皮下可见电子密度高的沉积物。肉眼可见双侧肾脏弥漫性增大,颜色苍白,切面皮质增厚,纹理模糊,皮髓质分界清楚,肾皮质内常有散在的出血点。(2)临床病理联系:主要症状为血尿、蛋白尿,并逐渐出现少尿、无尿、高血压和氮质血症。由于此型肾炎常发生肾小球毛细血管丛的坏死、基底膜缺损和出血,故血尿常比较明显。蛋白尿是由于肾小球毛细血管损伤,通透性增高所致。大量肾单位纤维化及玻璃样变,使肾组织缺血,醛固酮分泌增加水钠潴留,血容量增加,可发生高血压。由于绝大多数肾小球有新月体形成,使肾小球管腔闭塞,血浆无法滤过,故出现少尿或无尿,代谢产物在体内滞留,而引起氮质血症。由于病变广泛,使大量代谢产物在体内堆积,引起水、电解质和酸碱平衡紊乱,最后可导致肾功能衰竭。
【考点】本题考查泌尿系统疾病-肾小球肾炎-快速进行性(新月体性或急进性)肾小球肾炎
扫描微信二维码,添加您的专属老师为好友
您在考试中遇到任何问题,老师都会帮您解答
您希望我们通过哪种方式与您联系?
您已选择电话/微信/QQ的联系方式,课程顾问会尽快联系您!
您已选择微信联系方式,课程顾问会尽快添加您的微信,请您确认通过!
您已选择QQ联系方式,课程顾问会尽快添加您的QQ,请您确认通过!
您已选择电话联系方式,课程顾问会尽快联系您!
您已选择“不联系”,课程顾问不会主动联系您。如果后续您有需求,可以在个人中心主动添加销售微信或拨打客服电话:400-111-9811