患者男,52岁。高血压合并脑出血。现突然进入深度昏迷,出现高热、小便失禁等,准备给予留置尿管。患者尿失禁可能属于( )
A
(1)真性尿失禁:又称完全性尿失禁,即膀胱内有存尿则会不自主地流出,使膀胱处于空虚状态。原因是脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损,如昏迷、截瘫等。因排尿反射活动失去大脑皮质的控制,膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩;还见于因手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤、病变所致膀胱括约肌功能不良。(2)假性尿失禁或称充溢性尿失禁:是由于下尿路有较严重的机械性或功能性梗阻引起慢性尿潴留,当充盈达到一定压力时,即可不自主溢出少量尿液。膀胱内压力降低时,排尿立即停止,但膀胱仍呈胀满状态尿液不能排空。(3)压力(迫)性尿失禁:即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹肌收缩,腹内压升高,使尿液不自主地少量流出。多见于肥胖及中老年女性。
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