论述心与肾之间的生理关系。
答:心与肾的关系,主要表现为水火既济、精神互用和君相安位等方面。(1)水火既济。心位于上,五行属火,升已而降;肾居于下,五行属水,降已而升。心火下降,以资肾阳,温煦肾水(肾阴),使肾水不寒;肾水上济,以滋心阴,制约心阳,使心火不亢;心与肾的阴阳水火升降互济,维持了两脏之间生理功能的协调平衡,称为“心肾相交”,即“水火既济”。临床上,心与肾的阴阳水火升降互济失常,多见肾阴虚于下而心火亢于上的阴虚火旺,称“水火未济”,即“心肾不交”,可见心烦失眠,眩晕耳鸣,腰膝酸软,梦遗梦交,五心烦热等症状。(2)精神互用。心藏神,肾藏精。精能化气生神,为气、神之基;神能统精驭气,为精、气之主。故积精可以全神,神全可以统驭精气。因此,心与肾的病变相互影响,可见肾精与心神失调的精亏神逸的病机变化。(3)君相安位。心为君火,肾为相火(命火)。君火在上,如日照当空,为一身之主宰;相火在下,为神明之臣辅。命火秘藏,禀命守位,则心阳充足;心阳充盛,则相火潜藏守位。君火相火,各安其位,则心肾上下交济。临床上,君相之火不足,心阳虚与肾阳虚互为因果,导致心肾阳虚之证,可见心悸怔忡,腰膝酸冷,肢体浮肿,小便不利,形寒肢冷等症状。
【考点】本题考查藏象-脏腑之间的关系-脏与脏之间的关系【希赛点拨】
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