患者,男性,46岁,因饱餐后出现剧烈上腹痛、阵发性加重半小时来诊。患者神志清楚,痛苦面容,肥胖体态,疼痛位于右腹部,呈绞痛,程度剧烈且阵发性加重,无放射,无明显转移痛,蹲位疼痛有所减轻,伴恶心、呕吐、大汗,呕吐2次,均为胃内容物,腹部平坦,右上腹压痛及反跳痛(+),Murphy征(+)。既往有胆囊炎、胆石症病史2年。
请按照腹痛的“PQRST”分诊法对该患者的疼痛情况进行分析,并逐一说明。
P疼痛的诱发因素:饱餐(3分);Q疼痛的性质:疼痛位于右腹部,呈绞痛,程度剧烈且阵发性加重,蹲位疼痛有所减轻,伴恶心、呕吐、大汗,呕吐2次,均为胃内容物,右上腹压痛及反跳痛(+),Murphy征(+)(3分);R疼痛放射的方向、部位及疼痛的起点、转移部位、疼痛最为剧烈的部位;疼痛无放射,无明显转移痛,右上腹压痛及反跳痛(+),Murphy征(+)(3分);S疼痛的程度:疼痛程度剧烈且阵发性加重,蹲位疼痛有所减轻(3分);T疼痛的起止时间、持续时间:起于半小时前,持续且阵发性加重(3分)。
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