试题出自试卷《2017年306临床医学综合能力（西医）真题解析》

B

分析题干：患者术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R24次／分（呼吸急促），口唇发绀（低氧血症），双肺呼吸音清，P2>A2（肺动脉瓣区第二心音亢进），左下肢肿胀。患者栓塞部位肺血流量减少，肺泡无效腔增大，肺内血流重新分布，通气／血流比例失调，可导致呼吸功能不全，产生低氧血症，而患者过度通气可导致大量CO₂弥散出血，导致低碳酸血症，因此该患者最可能的血气分析结果为PaO₂降低，PaCO₂降低。肺栓塞溶栓指征为中危（次大面积）PTE以上且无禁忌证患者，低危（非大面积）PTE患者不宜溶栓。患者是否为中危（次大面积）PTE主要取决于其血压和右心功能情况。因此决定该患者是否采取溶栓治疗意义最大的是血压和右心功能情况（题干中要判断的是溶栓与否，所以要先判断是否溶栓才能考虑到时间窗问题，况且，题干中已经明确指出了术后三天！在时间窗内！所以不再考虑时间窗！）。既往无栓塞病史，且危险因素短期可消除（临时制动），不存在长期危险因素，因此抗凝治疗的疗程约3～6个月。