某女,28岁,G2P1。因“流产术后持续不规则阴道流血一个半月,伴咳嗽、痰中带。血丝、呼吸困难2周”入院。查体:子宫不均匀增大、质软。尿HCG(+)。B型超声检查显示:子宫增大,肌层内可见高回声团,边界清但无包膜。组织学诊断可见大量滋养细胞浸润和坏死出血,未见绒毛结构。胸部X线检查可见棉球状阴影。其他未见异常。根据以上资料,请回答:(1)该患者当前最可能的两个医疗诊断;(2)该类患者目前转移灶的护理。
答:(1)绒毛膜癌(绒癌/滋养细胞肿瘤)(2分)、肺转移(2分)。(2)肺转移患者的护理:①卧床休息,减轻患者消耗(1分),有呼吸困难者给予平卧位并吸氧(1分);②治疗配合。按医嘱给予镇静剂及化疗药物(1分)。镇静剂能保证患者安静休息,减轻症状。因肺部接受药物比较直接,局部药物浓度最大,故用药效果比较好(1分);③大量咯血时有室息、休克甚至死亡的危险,如发现应立即通知医生(1分),同时给予头低侧卧位并保持呼吸道通畅,轻击背部,排出积血(1分)。
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