患者,男性,56岁,高血压病史15年,未规律诊治,血压维持在160/ 100mmHg。2小时前与家人争吵后突然出现头痛、言语不利、继而倒地、呼之不应、二便失禁,由家人送至急诊。查体: T36.6℃, P 88次/分,R20次/分,血压180/110mmHg,昏迷,双侧瞳孔等大,颈软,巴宾斯基征阳性。急查头颅CT示右侧基底节区高密度影,边界清楚。医嘱给予静脉滴注甘露醇脱水、硝普钠降压治疗。请写出:(1)该患者最可能的卒中类型及判断依据;(2)目前该患者的急救护理要点。
(1)该患者可能出现了脑出血(或出血性脑卒中) (2分);依据:意识障碍、头痛、言语不利、偏瘫等神经系统症状(1分),高血压(1分),情绪激动时急骤发病(1分),CT示边界清楚的高密度影(1分);(2)急救要点:①绝对卧床,翻身动作轻柔(1分);②半卧位,床头抬高15°~30°(1分);③头偏向一侧,保持气道通畅(1分);④使用床档进行安全防护(1分);⑤遵医嘱给予甘露醇静脉滴注,给药前检查是否有结晶(1分),观察尿量、肾功能及电解质浓度(1分);⑥遵医嘱静脉滴注硝普钠降压,现用现配,避光输注(1分),监测血压变化(1分),防止药液外渗(1分)。
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