试述合理情绪疗法步骤及方法。
答:合理情绪治疗(简称RET)是心理学家埃利斯在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法,因它也采用行为治疗的一些方法,故被称之为一种认知行为治疗的方法。
(1)理论基础:ABC理论
这一理论的要点就是情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的,而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。在ABC论的模型中,A指诱发性事件;B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念,即他对这一事件的看法、解释和评价;C是指在特定情景下,个体的情绪及行为的结果。通常,人们会认为人的情绪及行为反应是直接由诱发性事件A引起的,即是A引起了C,但RET不这样看。ABC理论指出,透发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因,而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。
(2)基本步骤
① 心理诊断阶段:向来访者指出其思维方式、信念是不合理的,帮他们搞清楚他们为什么会这样,怎么就变成目前这样了,讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。可以直接或间接地向来访者介绍ABC理论的基本原理。
② 领悟阶段:要向来访者指出,他们的情绪困扰之所以延续至今,不是由于早年生活的影响,而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致的。对于这一点,他们自己应当负责任。
③ 修通阶段:通过以与不合理信念辩论的方法为主的治疗技术,帮助来访者认清其信念之不合理,进而放弃这些不合理的信念,帮助来访者产生某种认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。
④ 再教育阶段:不仅要帮助来访者认清并放弃某些特定的不合理信念,而且要从改变他们常见的不合理信念入手,帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式,以避免重做不合理信念的牺牲品。
(3)治疗技术
① 与不合理信念辩论的方法
a. 辩论的具体方法
质疑式:直截了当地向来访者的不合理的信念发问。
夸张式:针对来访者信念的不合理之处故意提一些夸张的问题,这样的方法犹如漫画手法,是把对方信念的不合理之处、不合逻辑之处以夸张的方式放大给他们看。
b. 对辩论方法实施的探讨:找到不合理的信念,才可有效地进行辩论;辩论中的积极提问能促进对方的主动思维,类似于苏格拉底式辩论方法。
② 合理的情绪想象技术
a. 使来访者在想象中进入他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中,体验在这种情境下的强烈的情绪反应。
b. 帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体会适度的情绪;
c. 停止想象,让对方讲述他是怎么想的,而使自己的情绪发生了变化。此时治疗者要强化来访者新的合理信念,纠正某些不合理信念,补充其他有关的合理信念。
③ 认知的家庭作业
认知的家庭作业主要有:理性-情绪疗法自助量表、与不合理的信念辩论和合理的自我分析。
④ 情绪技术
a. 在治疗实践中,治疗家首先对患者有一种无条件接受的态度,以此为基础,可以运用一些幽默、诙谐的技巧来消除患者不合理的信念,以有助于患者进行合理的思考;
b. 在与患者的交流中,治疗家应采取自我表白的方法,告诉患者自己是如何处理心理问题的;
c. 治疗家还可以使用理性角色换位法,让患者站在治疗家的角度上来质疑自己不合理的信念;
d. 治疗家还可以让患者强制性地做一些事或想一些事,如“羞愧攻击练习”,即患者为提高对不适的容忍度和自我接纳的程度,而故意去做一些他认为是羞耻,但对人对己并无伤害的事。
⑤ 行为技术
暴露技术要优于想象技术,因此,理性-情绪疗法的治疗家经常鼓励患者在治疗中多尝试暴露的方法。其他常用的行为技术还有:挺在那儿;反拖延练习;一些行为技术训练如自信训练、社会交往技巧训练等;使用奖励和惩罚,用以促进患者的自我转变进程。
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