患者，女性，16岁，2周前无明显诱因出现发热，体温38.5℃，伴全身酸痛、疲乏无力；近日来刷牙时频繁出现牙龈出血，遂来院就诊。查体: T 38.6℃, P 90次/分，R 20次/分，BP 120/ 80mmHg; C四肢皮肤少许出血点，浅表淋巴结触及肿大;咽红,胸骨下段压痛,肝肋下3指，脾肋下可及。实验室检查: Hb 90g/L, WBC 18.7X109/L, PLT 35X109/L;骨髓检查增生极度活跃，可见大量原始及早幼淋巴细胞。(诊断为“急性淋巴细胞白血病”，予VP (长春新碱、泼尼松)方案化疗。
请写出:(1)该患者符合急性淋巴细胞白血病的主要表现；
(2)该患者牙龈出血的护理措施；
(3)长春新碱不良反应的观察及护理。
答:
（1）
①患者有疲乏无力发热、牙龈出血、皮肤出血点、胸骨压痛肝脾及林巴结肿大等表现(1分);
②血象提示白细胞计数增高，血红蛋白、血小板减少(1 分);
③骨髓检查增生极度活跃，可见大量原始及早幼淋巴细胞(1 分)。
(2)
①牙龈渗血:可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷齿龈，或局部涂抹凝血酶粉剂三七粉等(1分) ;
②牙龈陈旧血块:可用棉签沾水或1%过氧化氢液体擦洗漱口去除(1 分) ;
③预防损伤:不用牙刷、牙签清理牙齿(1分) ;
④保特口腔卫生定时用洗必泰或苏打漱口液漱口(1分)。
(3)
①未梢神经炎、手足麻木感(1 分) :嘱患者拿物品时小心，不拿过热过冷物品不要用暖水袋以免烫伤(1分) ;
②消化道反应，给予清淡、易消化和富有营养饮食，必要时用止吐镇静剂(1 分)。
