试述肠梗阻老人腹痛的护理措施。
肠梗阻病人应禁食,当梗阻缓解,有肛门排气、排便,腹痛、腹胀消失后,先进食流质饮食,忌食产气的甜食和牛奶等,再逐渐过渡至半流饮食、普通饮食。胃肠减压期间应观察和记录引流液的性质、颜色和量,如引流液呈血性,应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。缓解腹痛:可以通过热敷腹部、肛管排气、针灸双侧足三里穴,或胃管内注入液体石蜡等方法缓解不适。观察腹痛程度、部位、性质和腹部体征,注意老年病人意识和生命体征情况。如有以下绞窄性肠梗阻的征象,应立即报告医生并做好术前准备:①腹痛发作急骤,开始即表现为持续剧烈疼痛,或在阵发性加重期间仍有持续性疼痛,肠鸣音不亢进,呕吐出现早、剧烈而频繁;②病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后症状改善不显著;③有腹膜刺激征,体温升高,脉率增快,白细胞计数和中性粒细胞比例增高;④出现不对称腹胀,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块;⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体;⑥经积极非手术治疗后症状体征无明显改善;⑦腹部线检查所见符合绞窄性肠梗阻的特点。呕吐时嘱病人坐起或头偏一侧,以免引起误吸而导致窒息或吸人性肺炎。及时清除口腔内呕吐物,协助漱口,保持口腔清洁,并观察和记录呕吐物的性质、颜色和量。按医嘱定时检测和观察病人有无血钾、血钠、血氯等电解质紊乱和酸碱异常。建立良好的静脉通道,按医嘱合理补液。
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