患者,女,67岁,高血压、2型糖尿病、冠心病病史13年,既往血压最高达到180/115mmHg。规律服用氨氯地平、比索洛尔、西格列汀、二甲双胍,3年前发生缺血性脑卒中。近期记忆力下降明显,伴认知功能障碍加重入院。查体:血压155/95mmHg,心率92次/分,呼吸14次/分,体温36.5℃。意识清,少语,动作迟缓,空间感、时间感、计算力、近记忆力、定向力下降,共济运动检查欠合作;影像提示:脑内多发陈旧性缺血梗死灶、脑室扩大、脑萎缩、左侧大脑中动脉纤细合并局限性狭窄。诊断为血管性痴呆、高血压3级(很高危)、2型糖尿病、冠心病。
1、可用于改善该患者认知功能障碍的药物是( )。
2、为改善该患者脑供血不足,同时兼顾血压控制,可选用的具有α受体阻断作用和血管扩张作用的药物是( )。
3、该患者出院后,常出现体位性眩晕、耳鸣,可选用的药物是( )。
问题1选项
A.苯海索
B.丁苯酞
C.倍他司汀
D.多奈哌齐
E.司来吉兰
问题2选项
A.石杉碱甲
B.丁苯酞
C.尼麦角林
D.倍他司汀
E.加兰他敏
问题3选项
A.倍他司汀
B.艾地苯醌
C.奥拉西坦
D.胞磷胆碱钠
E.恩他卡朋
第1题:
多奈哌齐口服吸收良好,相对生物利用度100%,血药浓度与剂量呈线性相关,血浆蛋白结合率高;部分药物在肝脏代谢,其余部分可在体内蓄积,大部分以原型或代谢产物经肾脏排泄,约15%经粪便排泄。临床上用于轻、中度老年性痴呆症状。故本题选D。
第2题:
尼麦角林为半合成的麦角衍生物,具有较强的α受体拮抗作用和血管扩张作用。能加强脑细胞的能量代谢、增加血氧及葡萄糖的利用以及促进神经递质多巴胺的转换、加强脑部蛋白质生物合成,从而增强神经传导、改善慢性脑功能不足。尼麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足,如脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。故本题选C。
第3题:
倍他司汀在临床主要用于内耳眩晕症,亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。故本题选A。