患者,男,70岁,2型糖尿病病史2年,血糖控制尚可,高血压病史3年,未规律用药。近日因肺部感染入院,血压150/90mmHg,实验室检查尿蛋白0.3g/24h尿,肌酐70μmol/L。该患者宜使用的降压药是( )。
E
根据患者症状,患者为高血压合并糖尿病首先考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEⅠ)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB);如需联合用药,应以ACEⅠ或ARB为基础,加用利尿剂或二氢吡啶类CCB;合并心绞痛者可加用β受体拮抗剂。糖尿病合并高尿酸血症的患者慎用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)。反复低血糖发作者,慎用β受体拮抗剂(如普萘洛尔),以免掩盖低血糖症状。有前列腺增生且血压控制不佳的患者可使用α受体拮抗剂(如哌唑嗪)。选项中厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)。故本题选E。
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