试题出自试卷《2024年执业药师考试真题（药学综合知识与技能）》

问题1选项
A.老年人血肌酐正常并不代表肾功能正常，需要根据肌酐清除率评估其肾功能
B.大多数口服药物通过被动扩散吸收，少数需要主动转运吸收的药物生物利用度可能会降低
C.老年人肾血流量降低，以肾排泄为主的药物清除率相应下降
D.老年人心输出量减少，肝脏清除率高的药物（如拉贝洛尔、维拉帕米）代谢速度会显著增加
E.老年人体内总含水量下降而脂肪占比增加，水溶性药物（如地高辛）分布容积明显下降，血药浓度升高

D

A选项正确：老年人血肌酐正常并不能代表肾功能正常，尤其是高龄、低体重老年人，需要根据肾小球滤过率来评估肾功能。B选项正确：年龄相关的胃肠道生理改变会影响药物吸收，但大多数药物是通过被动扩散吸收，故衰老对药物吸收的影响很小；只是少数需要主动转运吸收的药物生物利用度可能会降低，如半乳糖、钙、维生素B.铁剂。C选项正确：血管紧张素Ⅱ、内皮素水平升高和前列腺素水平下降导致肾血流量逐年降低，疾病和药物也会加重肾脏损害。D选项错误：老年人心输出量减少，导致肝脏血流量随之减少，会显著降低肝脏清除率高的药物代谢，如利多卡因、吗啡、普萘洛尔、拉贝洛尔、维拉帕米、咪达唑仑和硝苯地平等。E选项正确：老年人体内总含水量下降而脂肪成分增加，水溶性药物（如阿司匹林、地高辛、法莫替丁、锂剂和乙醇等）随年龄增加，分布容积明显下降，血药浓度升高。故本题选D。