患者,女,12岁。急性右上腹痛5天入院, 腹痛为“钻顶样”,间断发作。体格检查:体温36. 5℃,右上腹深压痛,腹肌紧张、反跳痛。应考虑( )。
D
本题考查胆道蛔虫病的临床表现:胆道蛔虫病是常见的外科急腹症之一,多见于青少年和儿童。本病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征,即症状与体征不符:
根据患儿的表现,考虑患儿可能为胆道蛔虫病。故选D。【希赛点拨】:急性胆囊炎和胆囊结石表现特点:右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后,或在夜间发作,疼痛常放射至右肩或右肩部,伴恶心呕吐、畏食,Murphy征阳性。(排除A、B)急性胆管炎表现特点:腹痛、寒战高热和黄疸,称为Chrcot三联征。(排除C)急性胰腺炎: 腹痛特点为突然发作,疼痛剧烈持续,可阵发性加剧,常位于中上腹(腰带状),常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。(排除E)
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