产妇,30岁。顺产。阴道大量流血,产后半小时胎盘未剥离。经检查宫底平脐,子宫硬。
要采取的首要措施是( )。
B
本题考查胎盘因素导致的产后大出血处理。(1)正确处理第三产程,胎盘剥离后及时将胎盘取出,检查胎盘、胎膜是否完整,并做好必要的刮宫准备。(2)胎盘已剥离尚未完全娩出者,可协助产妇排空膀胱,然后牵拉脐带,按压宫底协助胎盘娩出。(3)胎盘黏连者,可行徒手剥离胎盘后协助娩出。(4)胎盘、胎膜残留者,可行钳刮术或刮宫术。(5)胎盘植入者,应及时做好子宫切除术的术前准备。(6)子宫狭窄所致胎盘嵌顿,应配合麻醉师使用麻醉剂,待环松解后协助胎盘娩出。患者产后半小时胎盘未剥离应予以徒手剥离胎盘后协助娩出,故答案选B。
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