护士资格考试实践能力知识辅导：入院护理

入院护理

入院护理是指病人住院后，护理人员对病人所进行的一系列护理活动的安排。其目的是： ① 协助病人了解和熟悉环境，使病人尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。② 满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。③ 做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。

(一) 住院处的护理

① 办理入院手续： 病人经医师初步诊断确定需住院检查或治疗时，由医师签发住院证，到住院处办理入院手续。住院处接收病人后，立即通知病区值班护士根据病情做好接纳新病人的准备。② 实施卫生处置： 急诊、危重的病人可酌情免浴;对有体虱或头虱者，先行灭虱，再沐浴更衣;传染病病人或疑似传染病的病人应送隔离室处置。③ 护送病人入病区： 由住院处护理人员携病历护送病人入病区，护送时注意保暖，且不能停止必要的治疗(如输液、给氧)。根据病人病情安置合适卧位，保证病人安全。送入病区后，与病区值班护士就病人的病情、个人卫生及物品等进行详细的交接。

(二) 病人入病区后的初步护理

1. 一般病人的护理① 准备床单位： 将备用床改为暂空床。备齐病人所需用物。② 迎接新病人： 护士应以热情的态度、亲切的语言接待病人，做好入院指导。③ 测量病人体温、脉搏、呼吸、血压及体重，并将测得的结果记录于体温单上。④ 通知医师诊视病人，必要时协助体检。⑤ 填写住院病历和有关护理表格： 用蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及有关表格;用红色钢笔在体温单40～42℃之间的相应时间栏内竖写入院时间;填写入院登记本、诊断卡、床尾卡;住院病历按下列顺序排列： 体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录(手术、分娩记录单等)、各项检验检查报告单、护理病历、住院病历首页、门诊病历。⑥ 进行入院护理评估： 对病人健康状况进行评估，确定护理诊断，拟订护理计划。

2. 急诊、危重病人的护理① 准备床单位，危重病人置于抢救室或危重病室，对急诊手术病人，应铺好麻醉床。② 备好急救物品及药品，如氧气、输液器具、吸引器、急救车等，并通知医师。③ 病人入病室后，密切观察病情变化，积极配合医师进行抢救，作好护理记录。④ 老年人、意识不清或躁动不安的病人，需安置床档加以保护，防止发生坠床。⑤ 昏迷病人或婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问病情。

(三) 分级护理

分级护理是根据病人病情的轻重缓急，按护理程序的工作方法制定不同的护理措施，其级别规定为特别护理及一、二、三级护理。

1. 特别护理

(1) 适用对象： 病情危重，须随时观察，以便进行抢救的病人。如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和心、肺、肾、肝衰竭等。

(2) 护理内容： ① 专人24小时护理，严密观察病情及生命征。② 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录单。③ 备齐急救药品和器材，以便随时急用。④ 认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。

2. 一级护理

(1) 适用对象： 病情危重需绝对卧床休息的病人。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、出血、肝肾功能衰竭、早产婴儿等。

(2) 护理内容： ① 每15～30分钟巡视病人一次，观察病情及生命征。② 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写特别护理记录单。③ 按需准备抢救药品和器材。④ 认真细致做好各项基础护理，严防并发症，满足病人身心两方面的需要。

3. 二级护理

(1) 适用对象： 病情较重，生活不能自理的病人。如大手术后病情稳定者、年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。

(2) 护理内容： ① 每1～2小时巡视病人一次，观察病情。② 执行护理常规。③ 生活上给予必要的协助，了解病人病情动态，满足身心两方面的需要。

4. 三级护理

(1) 适用对象： 轻症、生活基本能自理的病人。如一般慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶段等。

(2) 护理内容： ① 每日2次巡视病人，观察病情。② 执行护理常规。③ 给予卫生保健指导，督促病人遵守医院规章，了解病人的病情动态及心态，满足其身心两方面的需要。

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