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[主观题]

男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右

侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是：

A.胃排空障碍

B.急性细菌性肝脓肿

C.吻合口漏

D.急性胆囊炎

E.膈下脓肿

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发布时间：2021-07-19

更多“男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右”相关的问题

第1题

男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除****毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。查体：右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在。胸腹透视示右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。最可能的诊断是()

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、右下肺炎

D、右膈下感染

E、十二指肠线端漏

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第2题

男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕II式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高

热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×10

/L，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.右下肺炎

D.右膈下感染

E.十二指肠残端漏

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第3题

男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发()

A、急性胆囊炎

B、右下肺炎

C、再穿孔

D、右膈下脓肿

E、急性胰腺炎

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第4题

兰某，女，56岁，因胃穿孔做胃大部切除，术后恢复不利，术后7d体温39℃，诉右上腹及右肩痛，右下肋胸部皮

肤水肿， X线检查可见肋膈角消失，提示()。

A．胆囊炎

B．右胸部皮肤损伤

C．右下肺炎

D．膈下脓肿

E．以上均不是

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第5题

男性，42岁。因十二指肠溃疡穿孔6小时急症行胃大部切除，术后5天起出现体温升高，呈弛张热，已持续4天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是

A、肠间隙脓肿

B、膈下脓肿

C、盆腔脓肿

D、急性肠炎

E、肛周脓肿

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第6题

男性，36岁。因胃穿孔行急诊手术。术后第6天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体：右肺呼吸音低，呼吸

移动减弱，胸片示右膈活动受限，肋膈角不清。白细胞18.1×109/L。此病人应诊断为

A．右下肺炎

B．右侧胸膜炎

C．右膈下脓肿

D．右肝脓肿

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第7题

患者，男，43岁。突然右上腹痛，伴寒战、高热。查体：体温39～40℃（属弛张热），肝大，右上腹触痛伴肌紧张。辅助检查：白细胞增高，核左移；胸腹部透视见右膈肌升高，运动受限；超声示液平；放射性核素扫描见肝占位。初步诊断为

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、胆道感染

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第8题

男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝

区叩痛阳性。血WBC16×10 9/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区

首先考虑诊断为

A．肝癌伴坏死、液化

B．细菌性肝脓肿

C．阿米巴性肝脓肿

D．急性化脓性胆管炎

E．肝包虫囊肿合并感染

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第9题

女性，40岁，突发高热、畏寒，右上腹胀痛。查体：体温39.7℃，无黄疸，右上腹压痛（＋)伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛（＋)。血常规WBC16.9×109／L。X线胸片结果提示：右膈抬高，活动受限。腹部B超结果提示：肝右后叶可见直径7cm的液性暗区。首先考虑的诊断是()

A . 细菌性肝脓肿

B . 阿米巴性肝脓肿

C . 肝癌伴坏死、液化

D . 急性化脓性胆管炎

E . 肝包虫囊肿合并感染

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