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[判断题]

综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用,由定点医疗机构按80%列入医疗保险记账范围(做CT和核磁共振平扫+ 增强扫描时,只能一次性收取检查费、造影剂药品费用和核准的材料费用)。

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更多“综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用,由定点医疗机构按80%列入医疗保险记账范围(做CT和核磁共振平扫+ 增强扫描时,只能一次性收取检查费、造影剂药品费用和核准的材…”相关的问题

第1题

市社会保险机构除了可以拒付相关费用外,视情节轻重,给予通报批评、暂停或取消该定点医疗机构的社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目的审核、记账资格的情况有:()

A.让住院病人到门诊做大型医疗设备检查和治疗的

B.不严格把关造成冒名顶替做大型医疗设备检查和治疗的

C.不按照收费标准收费或重复收费的

D.滥做检查,阳性率达不到规定标准的

E.以"超协议规定的偿付标准"为由拒绝给应该做大型医疗设备检查和治疗的参保人开申请单的

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第2题

完善和加强医疗保险服务管理,必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中,要根据定点医疗机构的级别和专科特点,对定点医疗机构的()提出具体指标。

A.基本医疗保险用药目录内药品的备药率

B.基本医疗保险用药目录内药品的使用率

C.基本医疗保险乙类药品的使用率

D.自费药品费用占参保人员用药总费用的比例

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第3题

对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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第4题

住院期间参保人经定点医院核准,同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,由参保人先垫付现金,再回()报销。

A.参保人单位

B.市社会保险机构

C.该定点医院

D.市社会保险机构或该定点医院

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第5题

关于综合医疗保险参保人个人账户的使用范围,说法正确的是()

A.个人账户用于支付参保人在定点零售药店购买处方药的费用

B.个人账户可供家庭成员任意使用

C.个人账户用于支付参保人门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品的费用

D.个人账户用于支付参保人门诊使用基本医疗保险目录内的药品费用

E.个人账户用于支付参保人门诊使用地方补充医疗保险目录的诊疗项目的费用

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第6题

住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位,以及无用人单位的住院医疗保险参保人,应当选定一家定点医疗机构为门诊就医的定点医疗机构。
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第7题

综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用,70%由个人帐户支付,30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记帐范围或由地方补充医疗保险基金支付。

A.错误

B.正确

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第8题

离休人员、1-6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等,定点医疗机构应分别单独存放。
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第9题

参保人未经转诊手续,自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按办法规定降低20个百分点。

A.错误

B.正确

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