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[主观题]

（113-114题)男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发

(113-114题)男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。

113.该患者出现意识障碍最主要机制是

A.感染中毒性脑病

B.组织缺氧

C.电解质紊乱

D.C02缩留

E.脑出血

114.患者经吸氧后呼吸困难进一步加重，血气分析示pH7.10，PaO2 65mmHg，PaO2 102mmHg。查体：昏睡，口唇发组，双肺散在干湿啰音。此时，应首选的治疗措施是

A.糖皮质激素静脉滴注

B.机械通气

C.呼吸兴奋剂静脉滴注

D.静脉应用广谱抗生素

E.大剂量吠塞米静脉滴注

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发布时间：2021-07-19
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第1题

女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿，患者神志障碍最可能的原因是

A、感染中毒性脑病

B、高血压脑病

C、肺性脑病

D、脑血管意外

E、高渗昏迷

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第2题

（2013）男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体：坐位，喘息貌
。球结膜轻度水肿，口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音。动脉血气分析示pH7.21，PaCO65mmHg，PaO52mmHg。该患者宜采取的治疗措施为

A.储氧面罩吸氧

B.有创通气

C.鼻导管吸氧

D.普通面罩吸氧

E.无创通气

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第3题

患者，男性，78岁，慢性肺源性心脏病10年，2天前于受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难，加重伴少尿、双下肢水肿。
1天前出现失眠、间断烦躁不安急诊入院。查体：体温37．8℃，呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，呼吸24次／分，双肺散在湿哕音及哮鸣音，心率．126次／分，心律不齐，肝颈回流征()，双下肢可凹性水肿。

该患者病情急性加重的诱因是

A．感染

B．急性左心衰竭

C．心律失常

D．缺氧

E．电解质紊乱

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第4题

患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次／分，律整，无杂音，双下肢水肿（）。该患者的主要治疗措施是

A.止咳、祛痰

B.控制感染、改善呼吸功能

C.解痉、平喘

D.低浓度持续吸氧

E.强心、利尿

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第5题

（2013）男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿
啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO55mmHg，PaCO39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A.肺内分流

B.弥散功能障碍

C.肺通气不足

D.氧耗量增加

E.通气／血流比例失调

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第6题

男，72岁，COPD，慢性肺心病患者，近5天来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难和双下肢水肿。查体：T36
.5℃,P83次/分，R21次/分，BP120/85mmHg，口唇略发绀，颈静脉无怒张。桶状胸，双肺散在干湿性啰音，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢轻度水肿。血气分析示：pH7.32，PaC0254.2mmHg，Pa0252.3mmHg，HC03-29mmol/L。该患者治疗措施不宜采用的是

A．使用广谱抗生素

B．雾化吸入支气管扩张剂

C．静脉点滴糖皮质激素

D．静脉注射呋塞米

E．鼻导管低流量吸氧

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第7题

男患60岁，慢性支气管炎肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。你的主要诊断

A.冠心病，心力衰竭，心律失常

B.高血压病，脑出血

C.肺源性心脏病并冠心病；呼吸衰竭，肺性脑病

D.呼吸衰竭，肺性脑病

E.肺源性心脏病并冠心病，心衰，呼衰，肺性脑病

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第8题

（共用题干) 男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：TO℃，P 102次／分，R21次／分，BP12
(共用题干) 男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：TO℃，P 102次／分，R21次／分，BP120／80mmH9，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性罗音。 124．对诊断最有意义的检查是

A.心电图

B.脑电图

C.痰细菌培养

D.动脉血气分析

E.胸部cT

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第9题

男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀
不著，BP170/97mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。

神志障碍最可能的原因是（）

A．脑血管意外

B．低血糖昏迷

C．感染中毒性脑病

D．高血压脑病

E．肺性脑病

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