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[主观题]

病人男性,45岁,1月来逐渐感到乏力,面色苍白,一周前无特殊原因,突然寒战、高热,全身皮下及口腔黏膜出血,血红蛋白下降至60g/L,白细胞0、8×109/L,分类中性粒细胞25%,成熟淋巴细胞74%,血小板15×109/L,网织红细胞0、3%,骨髓象细胞增生减少,粒系、红系及巨核细胞均明显减少,成熟淋巴细胞占68%。本病最可能诊断:()。

病人男性,45岁,1月来逐渐感到乏力,面色苍白,一周前无特殊原因,突然寒战、高热,全身皮下及口腔黏膜出血,血红蛋白下降至60g/L,白细胞0、8×109/L,分类中性粒细胞25%,成熟淋巴细胞74%,血小板15×109/L,网织红细胞0、3%,骨髓象细胞增生减少,粒系、红系及巨核细胞均明显减少,成熟淋巴细胞占68%。本病最可能诊断:()。

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血(急性型)

C.粒细胞缺乏症

D.急性特发性血小板减少性紫癜

E.以上都不是

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更多“病人男性,45岁,1月来逐渐感到乏力,面色苍白,一周前无特殊原因,突然寒战、高热,全身皮下及口腔黏膜出血,血红蛋白下降至60g/L,白细胞0、8×109/L,分类中性粒细胞25%,成熟淋巴细胞74%,…”相关的问题

第1题

女性,35岁,头晕、心悸、乏力伴月经量增多,牙龈出血近1年。查体:体温正常,面色苍白,两下肢有散在瘀斑,肝脾未扪及。Hb65g/L,RBC 2.13×1012/L,WBC 3.1×109/L,中性粒细胞57%,淋巴细胞43%,PLT38×109/L,网织红细胞0.5%,MCV82fl,MCHC305g/L,骨髓有核红细胞增生减低,粒系和红系细胞减少,巨核系细胞明显减少,淋巴细胞33%。本例最可能的诊断是

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.缺铁性贫血

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第2题

女,37岁。突发寒战、高热、口咽疼痛2天就诊。查体:胸骨无压痛,肝脾不肿大。血红蛋白9g/L,白细胞1.1×10
9/L,淋巴细胞占白细胞比例0.92,血小板110×109/L。骨髓粒细胞系明显减少,原粒细胞0.02,早幼粒细胞0.03,红细胞系和巨核细胞大致正常。本例最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.粒细胞缺乏症

C.骨髓纤维化

D.急性粒细胞白血病

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第3题

下列叙述不正确的是()

A、急性白血病外周血白细胞比正常人增高

B、急性白血病骨髓增生明显活跃,原始和早期幼稚细胞显著增多

C、急性粒细胞白血病可出现白血病"裂孔"现象

D、急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少

E、急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增多,蓝细胞(涂抹细胞)多见

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第4题

女性,18岁,面色苍白、月经过多两个月。肝肋下及边,质软,脾肋下未及。血红蛋白60g/L,白细胞2.7×10的9
次方/L,血小板30×10的9次方/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.缺铁性贫血

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.骨髓纤维化

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第5题

患者,男,32岁,因腹胀就诊,查体脾脏增大至脐下,质地坚实,表面光滑,切迹明显,无压痛,血象检查白细胞为80×109/L,杆状核粒细胞和晚幼粒细胞增多,骨髓象见各系细胞极度增生,以粒系为主,粒:红比例增至30:1,最可能的诊断()

A、急性淋巴细胞性白血病

B、慢性淋巴细胞性白血病

C、急性粒细胞性白血病

D、慢性粒细胞性白血病

E、类白血病反应

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第6题

患者,女性,22岁。近3个月来月经增多,因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检:齿龈及皮肤瘀斑,肝脾未触及,
胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示:巨核细胞明显增多,成熟型减少。最可能的诊断是

A.慢性再障

B.急性再障

C.急性淋巴细胞白血病

D.特发性血小板减少性紫癜

E.DIC

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第7题

女性,31岁。面色苍白,牙龈出血,月经量增多半年。化验:外周血全血细胞减少,网织红细胞绝对计数15×10
9/L,分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血,胸骨穿刺显示有核细胞增生活跃,以晚幼红及成熟淋巴细胞为主,全片未见巨核细胞。最可能诊断是

A.再生障碍性贫血

B.骨髓纤维化

C.白细胞不增多性白血病

D.系统性红斑狼疮

E.巨幼细胞性贫血

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第8题

患者,男性,60岁,全血细胞减少,脾肋下1 cm,骨髓增生活跃,原始粒细胞0.08,早幼粒细胞0.10,环状铁粒幼红细胞0.05,最可能的诊断是

A、急性粒细胞白血病

B、骨髓增生异常综合征(MDS)

C、再生障碍性贫血

D、粒细胞缺乏症

E、以上都不正确

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第9题

患者女性,30岁。突然寒战、高热、咽喉疼痛2天就诊。胸骨无压痛,肝、脾不肿大。Hb95g/L,WBC1.4×109/L,淋
巴细胞92%,PLT110×109/L。骨髓象中粒细胞系统明显减少,原粒细胞2%,早幼粒细胞3%,其他阶段粒细胞比例减少。最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓纤维化

D.粒细胞缺乏症

E.再生障碍性贫血

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