2021年10月自考03011儿科护理学(二)论述题练习三

自考 责任编辑:訚星楚 2021-08-17

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2021年10月自考03011儿科护理学(二)论述题练习三

1.比较特发性血小板减少性紫癜和血友病的诊断检查结果有何不同

答:(1)特发性血小板减少性紫癜:血小板计数常降低,急性型常<20 XlOq/L,慢性型约为(30~80)×l09/L。白细胞数正常。出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩不良。出血多者可有贫血。(2)血友病:凝血时间延长(轻型者正常),凝血酶原消耗不良,部分凝血活酶时间延长,凝血活酶生成试验异常。出血时间、凝血酶原时间和血小板正常。

患儿女,2岁,进行性面黄1年。体检:营养不良,神清,贫血貌,全身无出血点及淤斑,眼睑苍白,心率130次/分,心尖部可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肝右肋下3cm,质中等,硬脾可触及。实验室检查:Hb 45g/L,RBC 2.8×10l2/L,大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。

2.请做出诊断和护理诊断,写出护理措施

答:(1)诊断为小儿缺铁性贫血(2)护理诊断①活动无耐力:与贫血致组织缺氧有关。②营养失调:低于机体需要量:与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有③有感染的危险:与细胞免疫功能低下有关。④潜在并发症:心力衰竭,与贫血、心率增快、心脏扩大有关。⑤知识缺乏:与家长及年长患儿缺乏相关营养知识有关。(3)护理措施:①注意休息,适量活动。②改善营养,补充铁剂。③预防感染。④减轻心脏负担,预防心力衰竭发生。⑤健康教育。

3.试述急性肾炎的典型临床表现

答:(1)水肿。70%患儿有水肿,常为最早出现的症状,为非凹陷性。(2)少尿。患儿尿量明显减少,严重者可无尿。(3)血尿。轻者仅镜下血尿,30%~50%患儿有肉眼血尿,呈洗肉水样或茶色,镜下见大量红细胞。肉眼血尿多在1~2周消失,少数持续3~4周。(4)高血压。发病后l周左右高血压比较多见,大多在2周后随尿量增多而恢复正常。

4.试述急性肾炎的严重临床表现

答:部分患儿在病期2周以内可出现下列严重症状,应提高警惕,早期发现,及时治疗。(1)严重循环充血。轻者仅有呼吸、心率增快,肝增大且充血;重者出现呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、吐粉红色泡沫痰等症状,两肺布满湿罗音,心脏扩大,奔马律:少数可突然发生,病情急剧恶化,可于数小时内死亡。(2)高血压脑病。血压急剧增高,致脑水肿。表现为剧烈头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、复视或一过性失明、惊厥、昏迷等症状。(3)急性肾衰竭。出现电解质紊乱和代谢性酸中毒。

5.试述肾病综合征常见的护理诊断

答:(1)体液过多:与低蛋白血症导致的水、钠潴留有关(2)营养失调:低于机体需要量:与大量蛋白质由尿中丢失、低蛋白血疽及肠道吸收障碍有关。(3)有感染的危险:与免疫力低下有关。(4)潜在并发症:药物的副作用:与长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂有关。(5)有皮肤完整性受损的危险:与高度水肿、机体营养状况差有关。(6)焦虑:与病情反复、病程长有关。

6.试述急性肾功能衰竭的具体治疗措施

答:具体的措施有:(1)恢复血容量,纠正肾灌注不足,维持水电解质平衡。若尿量不增。可用甘露醇和呋塞米。(2)少尿性急性肾衰竭应严格掌握水、盐和钾的入量。供给充足的热量和必需氨基酸,一般由静脉输入或进行静脉高营养疗法。(3)控制高血压、氮质血症。(4)对明显的尿毒症、顽固的高血钾、心力衰竭和肺水肿,应尽早开始透析治疗。

7.试述化脓性脑膜炎患儿如何护理

答:(1)协助降低颅内压:防止颅内压增高:患儿绝对卧床休息,抬高头15o~30o以减轻头痛;保持病室安静、空气新鲜;患儿遵医嘱应用甘露醇降低颅内压,(2)维持正’爷的体温:鼓励患儿多饮水,必要时静脉补液;体温超过38.5℃时,及时给予物理降温或药物降温,防止惊厥。及早采用抗生素静脉注射治疗。(3)保证营养供应:给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,少量多餐。不能进食者.给予鼻饲或静脉营养。每日检查患儿皮肤弹性及皮下脂肪厚度,每周测体重一次。(4)防止外伤:注意患儿安全,躁动不安或惊厥时防坠床发生,防舌咬伤。(5)密切观察病情:定时测量血压、呼吸、体温,观察瞳孔、意识状态的改变,记录出入液量。(6)心理护理及健康教育:向患儿及家长介绍病情、用药原则及护理方法,使其接受疾病的事实,树立战胜疾病的信心;对恢复期的惠儿,应进行功能锻炼,以减少后遗症的发生。

8.试述急性感染性多发性神经根神经炎患儿如何护理

答:(1)一般护理:急性期应卧床休息,保持病室空气新鲜、温湿度适宜(2)运动障碍的护理:急性期应保持肢体于功能位,防止足下垂;帮助惠儿进行肢体被动锻炼,并做全身按摩;恢复期指导患儿进行功能锻炼,但应防止受伤。(3)呼吸功能维持:抬高床头,保持呼吸道通畅,鼓励患儿咳嗽,及时清理呼吸道分泌物,呼吸困难者给予吸氧,并做好气管插管、机械通气的准备(4)营养维持:监测患儿的营养摄入情况,给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,少量多餐。协助患儿进食,预防呛咳或误吸发生。不能进食者给予鼻饲或静脉输注。

9.试述幼年特发性关节炎患儿的护理要点

答:(1)降低体温:监测体温的变化,观察热型;高热时及时物理降温,有皮疹者禁止乙醇擦浴;遵医嘱使用退热剂;保持皮肤清洁;保证营养,给予高热能、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食。(2)缓解关节疼痛,维护关节的正常功能:急性期卧床休息;观察关节疼痛程度、晨僵、活动障碍等情况;采取措施减轻关节疼痛;急性期后应尽早开始关节的康复治疗,以恢复关节功能,防止畸形,若活动后关节肿痛加重可暂停活动。遵医嘱使用抗炎药物。(3)观察药物副作用,长期服用需定期检查肝、肾功能。(4)心理护理:给予家长及患儿心理支持,并进行健康指导。

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