2021年10月自考03203外科护理学(二)考试重点3

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2021年10月自考03203外科护理学(二)考试重点3

1. 急性阑尾炎(acute appendicitis) 发病率居各种急腹症首位,病因主要有: (1) 阑尾管腔梗阻:是急性阑尾炎最为常见的原因。 阑尾管腔细, 开口狭小, 阑尾卷曲, 均是阑尾管腔易于梗阻的原因。 而最常见的原因是淋巴滤泡的明显增 生(60%) ,其次是粪石梗阻(35%) ,食物残渣、异物、炎性狭窄、寄生虫、肿 瘤等则少见。

(2)细菌侵入:病菌通常为肠道内的革兰阴性菌或厌氧菌,如大肠杆菌。

(3)神经反射:肠道功能紊乱。

2. 急性阑尾炎的临床表现:

(1)局部表现:①腹痛:是急性阑尾炎的主要症状,典型转移性右下腹痛。 ②胃肠道症状:恶心、呕吐;③右下腹固定压痛:是急性阑尾炎的重要体征; 压 痛固定,部位常在麦氏(McBurney )点;④腹膜刺激征;⑤右下腹包块;⑥辅 助检查:结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验和经肛门直肠指检。

(2)全身症状:①早期乏力,出现口渴、出汗、脉率加快、寒战高热等全 身中毒症状;②急性化脓性、坏疽性阑尾炎,急性腹膜炎。

3. 痔(hemorrhoid )是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲所 形成的静脉团。内痔根据其发展可分为四度:Ⅰ度:排便时出血,便后出血自行 停止, 无痔块脱出; Ⅱ度:常有便血, 排便时有痔块脱出肛门, 排便后自行回纳; Ⅲ度:偶有便血,排便时痔块脱出肛门,无法自行回纳,需手辅助;Ⅳ度:偶见 便血,痔块平时就脱出于肛门,无法回纳或回纳后又立即脱出。

4. 大肠癌 Duskes 分期:A 期:癌肿局限于肠壁,未突出浆膜层; B 期癌肿侵及浆 膜或浆膜外组织、器官,尚能整块切除,但未淋巴结转移; C 期癌肿侵及肠壁任 何一层, 有淋巴结转移; D 期:已发生远处转移或腹腔转移或广泛浸润邻近器官。 5. 结肠癌的临床表现:①排便习惯和粪便性状改变:是最早出现的症状。 ②腹痛:为早期症状。③肠梗阻:多为晚期症状。④腹部肿块:多数肿块质地较硬。 6. 直肠癌的临床表现:①黏液血便:为最常见的症状;②直肠刺激症状:里急后 重、肛门下坠和排便不尽感,晚期有下腹痛;③粪便变细和排便困难。

7. 直肠指诊:是直肠癌最主要、最直接的诊断方法;内镜检查是诊断大肠癌最有 效、最可靠的方法。

8. 术前肠道准备:为了减少术中污染,防止术后腹胀和切口感染,术前应清洁肠 道→传统肠道准备法、全肠道准备法、口服甘露醇肠道准备法。

9. 结肠造口的护理:①心理护理:做好安慰和解释工作,告之结肠造口对治疗的 必要性和重要性,并教会患者及家属进行结肠造口护理的相关知识; ②饮食指导:进营养丰富、少渣易消化的食物,避免食用产气食物; ③造口周围皮肤护理:应及时清洗消毒,观察有无红、肿、破溃等现象; ④保护腹部切口:取左侧卧位,用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开,以避免 感染;观察腹部切口有无充血、水肿、疼痛及溃烂等;⑤正确使用人工肛门袋:选择与造口相符的人工肛门袋,袋口与造口贴紧; ⑥扩张造口:避免造口狭窄,在造口拆线愈合后,每周 2次用食指、中指沿 肠腔方向进行扩张造口,持续 3个月。

10.胃肠减压护理:①妥善固定胃管,如有胃管脱出,应严密观察病情,不应盲 目插入,以免戳穿吻合口;②观察影流无的量、颜色、性状并准确记录,若引流 出大量鲜血或血性液体, 应考虑吻合口出血, 立即报告医生及时处理; ③保持引 流管通畅,如有胃管不通畅,可用少量生理盐水液低压冲洗并及时抽回冲洗液; ④术后 3-4日胃肠蠕动或肛门排气后可考虑拔出胃管。

11. 脑挫伤的临床表现:①意识障碍:是脑挫伤最突出的临床表现;②局灶症状 和体征:可出现相应的神经功能障碍或体征,如失语、偏瘫等;③头痛、呕吐; ④颅内压增高和脑疝:因继发颅内血肿或脑水肿所导致。

12. ☆颅内血肿的临床表现 (硬脑膜外血肿) :①意识障碍:典型为伤后昏迷有 “中 间清醒期” ;②患侧瞳孔先缩后散,对光反射消失;③锥体征:对侧肢体肌力减 退、偏瘫;④颅内压增高表现;⑤生命体征:早期血压升高;⑥脑萎缩,血供不 足。

13. 脑震荡的治疗要点:一般不需要特殊治疗,卧床休息 1-2周,可完全恢复。 少 数患者长时间存在头痛、 头晕等症状, 可适当给予止痛、 镇静、 营养支持等处理。 24. 脑裂挫伤的治疗要点:①防治脑水肿:是治疗脑挫伤的关键,采用脱水、利 尿剂和限水;②促进脑功能恢复:应用神经营养药物,如能量合剂等;③严重者 可行脑减压术或局部病灶清除术。

15. 脑损伤护理措施:(1)现场急救:①保持呼吸道通畅:清除异物,头偏向一 侧,迅速清理口鼻分泌物、血液、呕吐物等;②抗休克:快速补充血容量;③包扎伤口:开放损伤可在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护,避免脑组织受压; ④做好记录:详细记录生命体征、意识、瞳孔情形。

(2)病情观察:①意识障碍:是最常见的变化之一;②生命体征:应先测呼吸, 再测脉搏, 最后测血压; 若间脑或脑干损伤可导致体温调节紊乱, 出现体温不升 或中枢性高热;伤后数日体温升高,常提示有感性并发症;③瞳孔:两侧瞳孔的 形状、大小对等和对光反射(伤后一侧瞳孔先缩小,继之进行性散大,伴对侧肢 体瘫痪、意识障碍,提示脑受压和脑疝;双侧瞳孔散大、对光发射消失、眼球固 定,多为原发性脑干损伤或临终表现;双侧瞳孔缩小,对光发射迟钝,提示蜘网 膜下腔出血);④神经系统体征:继发性脑损伤逐渐出现,进行性加重。

16. 蜘网膜下腔出血:①处理原则:出血期间绝对卧床;②病因治疗:颅内动脉 瘤破裂引起。

17. 脑卒中(brain stroke ) :是各种原因亲戚的脑血管疾病急性发作,造成脑的供 应动脉狭窄和闭塞以及非外伤性的脑实质出血,并引起相应临床症状和体征; 分 为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。

18. 缺血性脑卒中:①短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack , TIA )神经功 能障碍持续时间不超过 24小时,患者单侧肢体无力、感觉麻木、一时性的黑蒙 及失语;②可逆性缺血性神经功能障碍(reversible ischemic neurological deficit , RIND ) ,神经功能障碍的持续时间超过 24小时,可达数日,也可完全恢复;③ 完全性脑卒中(complete stroke , CS )神经功能障碍长期不能恢复。

19. 出血性脑卒中:患者突然剧烈头痛、头晕、呕吐、语言不清,一侧肢体无力, 半身麻木;严重者出现意识障碍和生命征象紊乱。

20.食道癌并发症护理:

(1)吻合口瘘:多发生在术后 5-10天,由于肌纤维纵行走向,易产生撕裂, 吻合口张力过大,营养不良引起,临床表现为呼吸困难,胸腔积液,全身中毒症 状。其护理措施:①嘱患者立即禁食;②行胸腔闭式引流并常规护理;③遵医嘱 使用抗生素及营养支持;④严密观察病情,出现休克症状;⑤严密观察病情, 出 现休克症状,应积极抗休克治疗;⑥需要再次手术的,积极完成术前准备。 (2)乳糜胸:常发生于术后 2-10天,引出的液体为淡血性或淡黄色液体, 大量积聚于胸腔内,使纵膈向健侧移位,患者出现凶猛、心悸、气促甚至血压下 降。其护理措施:①应严密观察病情,注意有无乳糜胸的症状;②行胸膜腔闭式 引流;③禁食,给予场外营养支持;④行胸导管结扎术。

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